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肝腹水的分類

  肝腹水的分類很多,按照不同的分類標准可以分為不同的類型,那麼肝腹水待地可以分為哪幾類呢?我們一起來看一下。

  肝腹水分為哪些類型

  肝腹水分類一 漏出性肝腹水

  1、肝腹水是肝功能失代償的重要表現,無並發症的肝腹水為漏出液。一般為黃色或黃綠色,大多呈清亮透明,約1/4~1/3輕度渾濁。平均比重1.014以下。蛋白含量2.0~2.5g/dl。白細胞數一般為50~100/μ1,中性粒細胞<25%。葡萄糖<140mg/dl,澱粉酶<71su/l,乳酸濃度低於33mg/dl(平均約14.2 mg/dl)。ph為7.44±0.06,血-腹水ph梯度0.01±0.06。門脈壓力也影響肝腹水蛋白增加。有證明血漿-肝腹水白蛋白梯度更能反映門靜脈高壓狀況。另外,柏-查綜合征、肝內小靜脈閉塞、縮窄性心包炎等也可引起漏出性肝腹水。

  2、低蛋白引起的肝腹水。肝腹水有時僅可出現在血清蛋白減低、其他肝功能試驗均正常時,除因慢性腎炎或營養缺乏所致外,須考慮蛋白缺乏性胃腸病的可能。後者有時僅表現為頑固性中量或大量肝腹水,自覺症狀很輕,易被忽視。因而對原因不明的肝腹水,應作胃腸x線檢查,及核素標記的血清白蛋白或聚乙烯吡咯酮靜脈注射後,測定糞內核素量,以確定是否為本病。

  肝腹水分類二 滲出性肝腹水

  1、肝腹水並發自發性細菌性腹膜炎(sbp)是肝硬化的嚴重並發症,肝腹水為滲出性。由於炎症發生在肝腹水基礎上,故sbp肝腹水有時可能表現為漏出性狀,或中間型肝腹水,甚至其比重、蛋白糖和ldh含量與漏出性肝腹水相似,以致可能無鑒別診斷意義。其中肝腹水白細胞數和中性多形核細胞計數是主要早期診斷sbp的指標。將sbp限定為白細胞計數>500,嗜中性多形核細胞計數>50%。嗜中性多形核細胞計數<25%,可排除sbp,而>50%則可確診sbp。在有本病相關的臨床表現的病人,嗜中性多形核細胞計數在250~500,表示有肝腹水感染,而無症狀者是否有感染存在,需要在12~24h內再行腹腔穿刺才能確定。肝腹水ph≤7.34,或血-肝腹水 ph≥0.10,加上中性多形核細胞計數>500,可獲得即刻肝腹水感染的最高准確性。研究表明,傳統的肝腹水細菌培養,陽性率為40%~62%,如果以10ml肝腹水接種到培養皿瓶,其陽性率明顯增高達63%~93%,並能縮短培養其陽性所需的時間。但有多達1/3sbp病例為假陰性的結果。sbp感染以大腸桿菌為主其次為肺炎桿菌、腸球菌等,但g+菌有增多的趨勢。

  肝腹水的病因分類有哪些?肝腹水最常見的病因就是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。那麼,肝腹水的病因分類有哪些呢?下面我們讓這方面的有關專家給廣大患者朋友們詳細介紹下吧。

  肝腹水分類三:

  1、心血管疾病:慢性充血性右心衰竭 心包炎(如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎)

  瘦型克山病

  2、肝髒疾病:病毒性肝炎 肝硬化 肝髒腫瘤

  3、 肝髒血管疾病:肝靜脈阻塞綜合征 門靜脈血栓形成 下腔靜脈阻塞綜合征

  4、 低蛋白血症:乳糜性腹水 甲狀腺功能減退 梅格斯(meigs)綜合征

  5、 腎髒疾病:慢性腎炎腎病型 腎病綜合征 營養障礙性腹水

  6、 腹膜疾病:腹膜炎:如滲出性結核性腹膜炎、急性胰腺炎並發腹膜炎、肺吸蟲性腹膜炎、播散性紅斑狼瘡性腹炎、膽固醇性腹膜炎、肉芽腫性腹炎

  肝腹水的病因分類有哪些呢?肝腹水的症狀傾向於長期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發作,最經常發生於肝硬化,特別是酒精性肝硬化。小量腹水通常不引起症狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現呼吸短促,醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關節因水分過多而腫脹(水腫)。

  肝腹水的分類很復雜,但我們有必要詳細了解一下肝腹水的分類,有助於對肝腹水進行合理的治療,所以請大家仔細閱讀以上信息。

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