漏出性腹水的檢查和鑒別大家都了解嗎?如果不知道的話也別急，下面我就給大家講一下關於漏出性腹水的檢查和鑒別分別怎麼做?
漏出性腹水新的三條診斷標准:①腹水蛋白/血清蛋白比值<0.5.②腹水乳酸脫氫酶(ldh)<200iu(400su)。③腹水ldh/血清ldh<0.6。具備以上三條標准，多為肝病漏出性腹水，正確率90.2%。
1.腹水檢查。漏出性腹水的外觀為淡黃色，清晰或微濁，一般不自凝，比重<1.018，一般為1.005-1.015，平均1.013，蛋白含量<25-30g/l，個別可達40g/l ,主要為白蛋白，細胞數<100×106/l〔現多主張以300×106/l作為漏、滲出液的界線)，主要為內皮細胞和淋巴細胞，粘蛋白試驗(rivalta試驗)陰性，ph7.10±0.25;葡萄糖含量：與血液含量接近;腹水/血清葡萄糖含量比值>1。
漏出性腹水新的三條診斷標准:①腹水蛋白/血清蛋白比值<0.5.②腹水乳酸脫氫酶(ldh)<200iu(400su)。③腹水ldh/血清ldh<0.6。具備以上三條標准，多為肝病漏出性腹水，正確率90.2%。
國內研究者認為:粘蛋白陰性加腹水ldh<200iu(400su)對漏出性腹水診斷的准確率高於其它標准，正確率可達94.12%，血清腹水中igg、iga的檢測：1/2(腹水igg/血清igg+水iga/血清iga)<0.5，其診斷漏出性腹水的價值及正確率比前述任何方法都高。 2.其它檢查:營養不良及其它原因的低蛋白血症患者，血漿總蛋白可低於50%g/l，白蛋白低於20-30g/l;肝硬化腹水患者的血清蛋白電泳，可見白蛋白降低，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度增高，尿中醛固酮排出增多，鈉排出減少.腎病綜合征患者尿蛋白每天排洩3克以上，甚至可達10-20克。
肝硬化腹水與漏出性腹水的鑒別是什麼呢?
乳糜腹水是漏出性腹水中一種少見的特殊表現，肝硬化腹水中約0.5%～1.3%呈乳糜性腹水。肝硬化時由於肝靜脈回流不暢肝淋巴液形成過多超過了胸導管引流的能力、肝淋巴液漏出、肝及腸系膜淋巴管擴張引起淋巴管破裂、肝硬化的結節壓迫胸導管而導致回流受阻等原因均可出現乳糜腹水。
肝硬化乳糜腹水要同腹腔內腫瘤、腸系膜淋巴結核等鑒別。當大量淋巴液進入腹腔時，大量脂肪、蛋白質及多種維生素同時也進入了腹腔，導致病人短期內營養不良，體質衰退，甚至死亡。乳糜腹水主要表現依次為腹脹、低蛋白血症、呼吸困難和脂肪瀉。腹部淋巴管造影可了解淋巴管堵塞及淋巴液漏出的部位;腹部磁共振可通過淋巴管成像技術協助尋找淋巴管堵塞部位及擴張情況;ct掃描可了解胸導管形態，腹腔是否有腫大淋巴結或腫物壓迫胸導管。有人報道可用腹腔鏡尋找淋巴管破裂的部位，協助診斷並可對破裂的淋巴管進行縫合治療。
對於漏出性腹水的檢查和鑒別切不可忽視，覺得做不做都無所謂，其實不然，醫生的治療方案都是根據期檢查結果進行制定的，如果檢查不全面，那就會治療的不徹底，最終還得再受折磨在檢查一次。
