肝髒是人體重要的解毒代謝器官,人體一旦發生肝病,健康就會受到威脅,肝囊腫也是常見的一種肝病,肝囊腫並不等於肝髒的惡性腫瘤,那麼肝囊腫是怎麼回事?肝囊腫嚴重嗎?
肝囊腫是怎麼回事?
肝囊腫,通俗點說就是肝髒中的“水泡”。大多數患者因先天發育的某些異常導致了肝囊腫的形成。患者因後天性的因素也很多,如人們染上了包囊蟲病,它在肝髒中寄生,便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎症,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。
肝囊腫嚴重嗎?
肝膿腫患者大都有反復發作的膽道梗阻或感染史,個別來源於腹腔外感染或原因不明。而單發性肝膿腫多由金黃色葡萄球菌引起。
由於形成的原因不同,可以分成①先天性肝囊腫,②創傷性肝囊腫,③炎症性肝囊腫,④腫瘤性肝囊腫,⑤寄生蟲性肝囊腫。平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫(也叫真性囊腫)。肝囊腫可來源於門靜脈、腹腔外感染、肝外傷、膽道感染、潰瘍病穿透等,約有半數為隱原性。
單發肝髒先天性囊腫是一種胚胎發育障礙性疾病,所以說它是一種良性的、先天性的疾病。說它良性,是說它一不是腫瘤、二不是癌症、也很少癌變,它是肝髒裡面的一個“小水球”,球壁是上皮細胞,球內是水,上皮細胞產生水,使水球不斷膨脹變大。說它是先天性,是說它的正常細胞在胚胎期沒有發育好,不是說它在胚胎或出生後就開始長囊腫,大多數都在身體不長或衰退性即成年或老年時開始長大。
性肝膿腫的發病率略高於多發性的。經手術和抗生素治療後,死亡率約為10%。其中多發性肝膿腫死亡率較高(19%),單發性肝膿腫死亡率較低(約4%)由阿米巴引起的稱為阿米巴性肝膿腫(見阿米巴病)。肝膿腫的發病率無確切的統計數字。及早處理己有的膽道或其他炎症,有利於預防肝膿腫。
化膿性肝膿腫的主要症狀為畏塞、發熱、右上腹痛以及某些胃腸道症狀。多發性肝膿腫多突然發病,伴寒戰、高熱、絞痛和黃疸,且常伴有休克。單發性肝膿腫則大都為隱襲性,進展遲緩,多表現為持續脹痛。化膿性肝膿腫患者中約1/3可出現肝腫大或腹部包塊。膿腫可能侵入胸腔,形成膿胸及肺炎。
寄生蟲性囊腫主要是肝包蟲性囊腫,病人在牧區接觸犬、羊或直接食入棘球蚴絛蟲卵後,蟲卵在腸道孵化成幼蟲進入血液停留肝髒生長發育成包蟲成蟲,並在肝髒內形成包蟲生活的一個“窩”,這個“窩”就叫肝髒包蟲囊腫。
當囊腫直徑達10多厘米時可能會出現壓迫症狀,比如壓迫胃、壓迫腸出現上腹部飽脹感;壓迫膈肌影響呼吸;肝門部的囊腫壓迫膽管可出現黃疸;多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少,肝功能受到影響。如果囊腫內細菌入侵感染,可以出現腹痛與發熱。
肝囊腫確診
X射線檢查,常見的征象為右膈抬高,運動受限。B型超聲波檢查,可用以確定肝內膿腫的部位、數目和大小。超聲波檢查不能區別肝膿腫的性質,但可提供肝穿刺的適宜位置。肝穿刺抽膿對於判斷肝膿腫的性質十分重要。
要注意區別肝包蟲病如果懷疑肝包蟲病(肝大、超聲檢查有含液體的腔,但不發熱,無明顯疼痛),不宜進行肝穿刺,應先進行包蟲病皮膚試驗。阿米巴性肝膿腫的膿液呈巧克力色,若有黃色或白色的膿汁,需進行細菌培養,放射性核素掃描及電子計算機X射線斷層成像(CT)亦有助於判斷膿腔的位置和大小。
肝囊腫治療
一般情況下囊腫體積較小者(直徑<4cm)不僅無任何臨床不適症狀,而且會終生處於生長緩慢、不癌變的狀態,所以一般情況下囊腫直徑<4cm、且沒有任何臨床不適症狀者不用特殊治療,只要適當調整飲食及生活規律,堅持定期復查就可。
而直徑>5cm,且伴有明顯的症狀、體征或囊腫發生破裂、出血而出現腹腔內出血等嚴重並發症,或懸垂型囊腫發生扭轉現象,導致囊腫缺血、壞死而誘發劇烈疼痛、發燒、虛脫等嚴重狀況時則需及時接受治療。單發性肝膿腫施行切開引流。由於多發性肝膿腫多繼發於膽道疾患,因此大都需要施行膽道探查。須根據不同的情況采取相應的手術治療,如膽道探查取石、膽囊切除、切開引流或內引流術和肝葉切除等。還要根據致病的細菌,選用適當的抗生素。
中醫治療——結合中醫辨治和多年治療肝囊腫之經驗,以養肝保肝的原則,清熱除濕、化痰軟堅、解毒排膿,從而標本同治肝囊腫。