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膽汁性肝硬化的臨床症狀是什麼

膽汁性肝硬化這種疾病在我們的日常生活中不是一種常見的病症,當然此類疾病在我們的臨床醫學上也是比較少見的。顧名思義,這種疾病如果不及時治療,後果不堪設想,對此我們一定要多加注意。

臨床表現

1.早期

症狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢,伴數患者有肝腫大,約25%有脾腫大,血清鹼性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的陽性發現,日輕夜重的瘙癢可作為首發症狀。患者可先有疲乏感,並可引起抑郁症,之後出現瘙癢。少數患者黃疸作為首發表現,此類患者常有肝脾腫大,可有黃疣、角膜色膜環、肝掌、蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮膚色素斑,皮膚變粗、變厚,可能與抓傷和維生素A缺乏有關。

2.無黃疸期

少數患者血清膽固醇可高達8g/L,掌、跖、胸背皮膚有結節狀黃疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神經鞘分布者,杵狀指,長骨骨膜炎可伴有疼痛與壓痛。

3.黃疸期

臨床黃疸的出現標志著黃疸期的開始,黃疸加深預示病程進展到晚期,壽命短於2年,此時常伴有骨質疏松、骨軟化、椎體壓縮,甚至發生肋骨及長骨骨折,這些與維生素D代謝障礙有關。

4.終末期

血清膽紅素直線上升,肝脾明顯腫大,瘙癢,疲乏感加重。慢性肝病征象日趨加重,伴食管-胃底靜脈曲張破裂出血及腹腔積液的患者增多。由於銅的沉積,少數可見角膜色素環。由於腸腔內缺乏膽鹽,脂肪的乳化和吸收不良,可發生脂肪瀉,此時維生素A、維生素D、維生素K吸收不良,可產生夜盲、皮膚角化、骨骼變化及凝血機制障礙。膽管造影示大膽管正常,小膽管扭曲。最後為肝功能衰竭,曲張靜脈破裂、肝性腦病、腹腔積液、水腫伴深度黃疸,往往是終末期表現。

伴隨疾病及其相關表現,2/3有結締組織病,自身免疫性甲狀腺炎也常見,還可伴硬皮病,鈣質沉著,雷諾現象,75%有干性角膜結膜炎,35%有無症狀性菌尿,肥大性骨關節病,1/3有色素性膽結石,另外還可有膜型腎小球腎炎及腎小管性酸中毒。

診斷

1.中年以上婦女,皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤。

2.血清總膽固醇明顯增高,血清膽紅素輕、中度升高,鹼性磷酸酶增高,膽酸濃度增加。

3.IgM升高,抗線粒體抗體陽性且滴度高。如能穿刺取得組織學證據,則更有助於確診。

由於膽汁性肝硬化這種疾病對我們來說是比較陌生的,如果我們要想對此病進行積極的預防和治療的話,一定要做的就是對此病要有一個比較詳細的認識和了解,只有這樣,我們才能更有效地避免此病的發生。在我們的生活中要多加注意此病的病因,盡量避免接觸這些病因,做到以防萬一。

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