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如何診斷肝硬化患者發生的肝細胞癌

    最新研究發現,超順磁氧化鐵顆粒(SPIO)的攝取是區分良性與惡性結節的有效指示劑,聯合SPIO與钆增強MRI,能夠從細胞功能和血液供應角度顯示肝硬化結節的影象特點。

    英國St.James’s大學醫學院的Janice Ward博士指出,肝硬化患者易於發生肝細胞癌(HCC),其發病過程包括肝細胞由再生結節、經臨界(發育不良)結節、至明確惡性HCC的逐步去分化作用。有效的治療依賴於HCC的早期診斷,因此,影象檢查的關鍵任務是首先識別可疑病變,然後區分良性、臨界或惡性結節。

    研究人員指出,利用超聲和甲胎蛋白(AFP)檢測對高危肝硬化患者進行普查將有所幫助,但它們無法可靠地區分小HCC與良性或發育不良結節。一般能夠通過特征性影象學形態識別大HCC,但小的良性與惡性結節在非增強超聲、CT與MRI上的表現具有相當多的重疊。

     Ward博士稱,組織學惡性度增高與動脈血化增多、門脈血供減少相關,因此,能夠利用钆增強T1加權MRI或對比增強CT的動態影象進行識別。目前,微泡對比劑超聲檢查是診斷動脈血化結節的另一種方法;但是,一些非惡性結節具有動脈超血管化、而少數HCC表現為低血管化,因此,灌注評估無法明確區分良性與惡性病變。

     他指出,枯否細胞功能是能夠通過超順磁氧化鐵顆粒(SPIO)MRI進行檢測的另一項肝組織特點。目前的證據顯示,SPIO的攝取是區分良性與惡性結節的有效指示劑。聯合SPIO與钆增強MRI,能夠從細胞功能和血液供應角度顯示肝硬化結節的影象特點。目前已計劃將此方法用於診斷肝硬化患者發生的HCC。

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