春節前後，酒精性肝病發病患者明顯增多。在我國，有不少人嗜好飲酒。近7年間，因大量長期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人數上升30.6倍。大家都知道，適量飲酒對大多數人的健康並沒有損害，少量飲用某些酒，如葡萄酒，對身體還有一定的好處。但是，長期過量飲酒，特別是飲用高度數的酒，就會使肝細胞發生脂肪變性、炎症壞死和纖維化，最終導致肝硬化甚至肝癌。
受訪人：徐有青，北京天壇醫院消化內科主任，醫學博士，主任醫師，副教授，碩士生導師。主要從事消化系統疾病的臨床診治，並擅長於胃、腸鏡及超聲內鏡的診斷及治療，對脂肪肝和酒精性肝病做了深入的研究。
得了酒精性肝病應該注意些什麼
采訪人：我的一個朋友今年50歲，有飲酒史20多年，兩年前診斷為酒精性肝硬化。春節期間，因為應酬較多持續大量飲酒，出現腹水、口齒不清、步態不穩、躁狂等症狀。經過住院給予鎮靜、保肝、利尿等一系列對症治療，他的病情有所緩解，但醫生說他肝髒損害的程度明顯加重。今後他應該注意些什麼呢?
徐有青：這個患者應該首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的進一步發展;患者不要過度恐懼，要注意適當休息;在醫生的指導下進行保肝、對症和營養支持治療。在飲食方面進食高蛋白、高糖、低脂肪、低鹽飲食，如適當補充植物蛋白，豆制品、瘦肉類(雞肉、牛羊肉)、牛奶類，米、面等谷物類，並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽鹼類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝髒的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝髒功能。
另外，這位患者應該注意一至兩個月定期到醫院復查，如果出現腹脹、尿量減少、雙下肢水腫等症狀應及時到醫院就診。
什麼是酒精性肝病
采訪人：酒精性肝病是怎麼回事呢?
徐有青：酒精性肝病是由於長期過度飲酒，造成的肝細胞中脂肪淤積、變性、壞死和再生，最終導致肝纖維化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的發生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。
隨著生活水平的提高，酒類消耗量日益增多，我國酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加的趨勢，1991年為4.2%，1995年為17.5%，到1996年則為21.3%。
要說明的是，不是所有的飲酒者都會導致酒精性肝病。酒精性肝病的發生與飲酒的劑量、病人的營養狀態、遺傳和代謝特征有關。酒精性肝病的發展與酗酒的劑量及時間長短存在線性關系。雖然不是所有酗酒者都發生明顯的肝損害，但長期飲酒極易發生肝髒的損害，女性酗酒的危害性更大。中華肝病學會對酒精性肝病的診斷標准中，對酒精性肝病的定義為：一般飲酒超過5年，折合乙醇量男性：每天大於40克;女性每天大於20克;或2周內有大量飲酒史(每天大於80克)導致的肝功能異常，及出現相關臨床症狀者。乙醇量換算公式為：克=飲酒量(毫升)×酒精含量(度數)×0.8(乙醇比重)。
酒精性肝病的臨床表現
采訪人：出現什麼樣的症狀就能懷疑是得了酒精性肝病呢?
徐有青：酒精性肝病是一個慢性損傷的過程，近期可沒有明顯的臨床症狀。酒精性肝病的發生和發展過程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同階段的肝髒損害。
酒精性脂肪肝一般沒有症狀，有人可出現乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現，還會有肥胖、肝髒腫大等體征。
酒精性肝炎往往是由於短期內大量飲酒引起，臨床表現除了有酒精性脂肪肝的症狀外，還有發熱、尿色發黃、乏力、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕。化驗檢查可表現為平均紅細胞體積增大、轉氨酶升高、轉肽酶增高、血清膽紅素增高等。
酒精性肝硬化患者早期也可無症狀，中後期可出現體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發熱、尿色深、齒龈出血等症狀。肝硬化失代償期可出現黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等症狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低等表現。
另外，酒精性肝病主要是由於長期飲酒造成的肝髒損傷，並不具有傳染性，家人、朋友及同事不必擔心被傳染。
酒精性肝病與酒精中毒的關系
采訪人：酒精中毒的症狀生活中常見，它會導致酒精性肝病嗎?
徐有青：酒精中毒與酒精性肝病有著密切的關系。短期或一次性大量飲酒可引起急性酒精中毒。長期大量飲酒(幾個月或幾年)最常見的損傷部位為肝髒，因吸收到體內的酒精主要在肝髒代謝，可導致酒精性肝病。
飲酒過量或服用過多酒精，可導致中樞神經興奮或抑制狀態，稱為急性酒精中毒。臨床可分為三期，即興奮期、共濟失調期、昏睡期。輕度為興奮期，表現為說話滔滔不絕，情緒不穩定，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，眼結膜充血，可有上腹不適，惡心甚至嘔吐。中度為共濟失調期，出現肌肉運動不協調，言語含糊不清，視力模糊，復視，步態不穩。重度為昏睡期，表現為昏睡狀態，有嘔吐，呼吸緩慢，心跳加快，特別嚴重時大小便失禁、抽搐、昏迷，可發生呼吸麻痺而死亡。
酒精性肝病的預防
采訪人：目前市場上有很多預防酒精性肝病的保健品，可以起到預防作用嗎?酒精性肝病應該怎樣正確預防呢?
徐有青：酒精性肝病最有效的預防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。不能過多地依賴目前市場上的預防保健品，因為保健品的品牌繁多，治療機理不清，療效難以確定。
如果有應酬實在不好推脫，要避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服些牛奶、酸奶等，這樣可以保護胃黏膜，減少酒精的吸收。切忌采用酒後催吐的方法，防止誤吸至肺內，以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。
