肝炎與大三陽肝炎的症狀表現
1.急性黃疸型肝炎。
(1)黃疸前期:多緩慢起病,發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見症狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5天~7天。
(2)黃疸期:發熱消退,自覺症狀稍減輕,鞏膜及皮膚出現黃疸,數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。本期持續2天~6天。
(3)恢復期:患者黃疸逐漸減輕、消退,大便顏色恢復正常,皮膚瘙癢消失,食欲好轉,體力恢復,消化道症狀減輕,黃疸消退,肝功能恢復正常。
2.急性無黃疸型肝炎。
此型較多見,症狀較輕,全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等症狀。體征多見肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。此型肝炎症狀輕常被忽視診斷。
3.急性重症型肝炎,又稱暴發型肝炎。
臨床特征為急性起病,10天內出現意識障礙、出血、黃疸及肝髒縮小。病程不超過3周。暴發型肝炎發病早期臨床表現與急性黃疸型肝炎相似,但病情進展迅速,故出現下列症狀進,應考慮重型的診斷。
4.慢性HBV攜帶者。
多無症狀,常處於免疫耐受期,除了為“大三陽”及病毒檢測陽性,其他生長指標甚至病理指標均為正常,此期雖然不需要藥物治療,但需要定期檢測和觀察,及時發現疾病進展,對於攜帶者的研究也表明,有少部分攜帶者雖然肝功正常,但疾病仍然發展,經過若干年之後,亦能發展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。
5.慢性乙型肝炎。
輕度:病情較輕,可反復出現乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例症狀、體征缺如。肝功能指標僅1項或2項輕度異常。
中度:症狀、體征、實驗室檢查居於輕度和重度之間。
重度:有明顯或持續的肝炎症狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基轉移酶(AST)反復或持續升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。
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