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淺談“肝衰竭”危重肝病的救治

  肝髒是確保對人體正常提供健康血液的生化合成“加工廠”。作為人體的重要髒器,健康與否不僅會直接關系“加工廠”自身的“興衰成敗”,還會影響到人體其他髒器的“生死存亡”。

  肝髒一旦受到病毒、酒精、藥物等有害因子的侵害,這座“加工廠”的基礎設施“就會受到損傷或毀滅性地打擊。肝髒組織細胞好比“硬件”,受到損害“加工廠”的運作機能就會弱化、衰減,甚至走向衰竭。在臨床上,肝衰竭被劃入危重症疾病范疇。因肝髒的組織細胞的大量壞死,直接造成髒器的合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化、以及免疫防御功能的嚴重障礙或失去代償,進而會出現凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等一系列臨床症候群,通常稱為並發症,嚴重威脅病人的生命。因此,肝衰竭是肝髒疾病中最為嚴重的臨床類型之一,往往病情發展迅速而凶險,搶救難度很大,病死率可高達85%以上。

  肝衰竭雖然凶險,但只要我們認真對待,科學施治,精細呵護,醫患配合,充滿信心,抱著“不拋棄,不放棄”追著的信念,就有希望把病人的生命從死亡線上搶回來。事實證明,我們所帶的醫療團隊搶救成功率能達到70%左右,居國際領先水平。他們的做法是:

淺談“肝衰竭”危重肝病的救治

  一、救治理念創新,以“集束化、個體化、精細化”的救治手段,全力開辟“肝衰竭”患者的生命通道。

  肝衰竭患者隨著疾病的發展,常常會出現不同程度的肝內外並發症,惡性循環,危及生命。因此在對肝衰竭患者的救治過程中除了密切觀察肝髒本身的損傷程度和及時救治外,更應關注到由於肝衰竭而帶來的對肝以外肺、腦、腎、凝血等各器官功能的傷害。在臨床救治過程中,就要盡早采取對肺、腎、腦等肝以外器官功能的監護,及時給予延續性器官功能保護和支持治療,以便為患者控制原發疾病,促進機體修復贏得時間和條件,最終達到搶救成功率的目的。

  二、牢牢抓住“三個節點”,有針對性地確定治療方案。

  1、疾病早期:判斷准確不延誤。從患者出現肝功能不全等臨床狀況,發展到肝功能衰竭不可逆階段之間存在治療的“黃金窗口期”,如能准確而及時判斷出該時期,並加以正確的臨床救治,對改善患者預後具有極其重要的意義。肝衰竭患者的“黃金窗口期”通常在疾病程急劇加重的7天內,主要處於肝衰竭病程上升前期至上升期,這期間醫務人員一定要重視,規勸病人及時放下一切工作,及時接受治療,對”窗口期”的把握,可以起到事半功倍的效力,便達遏制疾病進展,促使患者出現轉危為安的奇跡。

  2、疾病中期:措施有力不松緊。

  當疾病進入中期,是肝外其它髒腑最易受到殃及之時,也是臨床表現最為嚴重,最為復雜之際,更是最為考驗醫師救治能力和水平的時候。敢於面對這階段的醫師必須對病人做出全方位的評估,精准施治,抓住稍縱即逝的機會,扭轉危情。

  3、疾病後期:心理疏導不放棄。

  病人進入後期,往往歷經了較長的病程,加之肝衰竭時對糖、脂肪、蛋白質三大營養素代謝紊亂,營養不良的狀況尤為突出,體質虛弱病情易反復,常使患者心理負擔很重。為了促進肝細胞再生、改善肝髒功能、提高機體免疫力和對感染和毒素抵抗力、降低並發症的發生、改善疾病預後,認為除了提供合理、有效的營養支持可滿足機體能量所需外,及時而正確的心理疏導,減輕患者的心理負擔,樹立病人戰勝疾病的信念往往比藥更為重要。

  在這裡我們得特別強調:雖然肝衰竭是臨床中嚴重疾病之一,但不是絕症,還是有望治愈的。我們必須呼吁大家要正確認識肝髒對人體健康的重要性,要關注和愛護肝髒,不亂吃藥,過度飲酒,要普及人們對肝髒損傷的認知度和評判力,盡可能做到早預防、早認識、早診斷。一旦發現肝衰竭病症盡可能及時送到具備專業化醫療設施和醫療團隊的醫療機構去就診,以便盡快控制病因,精准處理,提高患者的生存率。

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