肝結核較為少見，因缺乏特異的症狀和體征，故臨床誤診誤治率較高。多數肝結核系全身粟粒型結核的一部分，稱為繼發性肝結核，患者主要表現為肝外肺、腸等結核引起的臨床表現，一般不出現肝病的臨床症狀，經過抗結核治療肝內結核可隨之治愈，臨床上很難作出肝結核的診斷。肝結核一般無特異性臨床症狀，一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區疼痛。
該病主要症狀有發熱、食欲不振、乏力，肝區或右上腹痛及肝大。
發熱多在午後，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃，有發熱症狀者占91.3%，凡有結核或有明確結核病史者，長期反復發熱，且排除其他原因者常有肝結核的可能。
肝大是主要體征，半數以上有觸痛、肝質硬，結節性腫塊；約15%的患者因結節壓迫肝膽管可出現輕度黃疸，10%的病例有腹腔積液。
