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如何診斷預防肝纖維化?

  世界著名肝病權威、美國Hans Popper博士也公開指出:“誰阻止或延緩肝纖維化的發生,誰就將治愈大多數慢性肝病。”

  肝纖維化是各類慢性肝髒疾病發展到肝硬化、肝癌的必經環節,而包括肝炎、脂肪肝、酒精肝等在內的大部分肝病都可能導致肝纖維化,如果不能夠及時發現並有效治療,就很可能進一步發展為肝硬化乃至肝癌。

  其實肝纖維化也並非想象中的那麼可怕,如果肝纖維化發現及時、治療方法得當,不僅可以阻斷病情惡化,甚至還能夠實現逆轉,從而給患者帶來康復希望。因此,如何及早發現和治療肝纖維化已經成為慢性肝病治療的關鍵所在。

  目前診斷肝纖維化的方法可分為三大類:

  (1)病理學診斷:到目前為止,肝組織活檢病理學檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過肝穿刺病理學檢查,不僅可以知道自己是否已經發展至肝纖維化,而且可以弄清肝纖維化到底發展到了何種程度,這對指導臨床治療和估計預後很有幫助。

  目前在臨床上,肝穿刺的設備和技術已很完善,病人的痛苦也很小,在有經驗的肝病專科醫生手中發生嚴重並發症者極少。

如何診斷預防肝纖維化?

  (2)影像學診斷:B超、CT及核磁共振成像等影像學檢查可以發現肝纖維化的某些征象,如肝髒輪廓、大小、及肝實質信號強弱的改變.肝髒血管內徑及血流方向、速度的改變,脾髒大小的改變等。

  但是,目前這些影像學檢查尚不能對纖維化做出確診,更難於准確判斷肝纖維化的嚴重程度,故只能作為一種輔助診斷。

  (3)血清指標:血清指標是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法,其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P-Ⅲ-P)、Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質酸(HA)、層連蛋白(1N)等應用較為廣泛。

  這些血清學指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關,因而可用於診斷肝纖維化。因畢竟不如肝穿刺檢查來得直接,對於某一病人來說,往往很難根據一次化驗指標高低來確定肝纖維化的程度。

  但是血清化驗的優點是取材方便、容易復查,如果能定期檢查(如每半年或一年)則可以根據這些指標是升高或降低的總趨勢來了解肝,髒纖維化的發展變化情況,也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。

  肝纖維化不僅要及時檢查,接受正確治療,還要注意日常保養。最重要的就是要做到遠離煙酒,只有長期堅持合理生活方式,才有利於氣血調暢,從根本上改變肝病肝郁血瘀的病理狀態。肝病患者需要規范治療,定期檢查,注意預防肝纖維化。

 

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