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肝破裂出血的診斷與治療

  肝破裂是腹部創傷中的常見病,右肝破裂較左肝為多。肝位於右側膈下和季肋深面,容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝髒因病變而腫大時,受外力作用時更易受傷。肝損傷後常有嚴重的出血性休克,並因膽汁漏入腹腔,引起膽汁性腹膜炎和繼發感染。

  臨床表現:

  主要臨床表現是腹痛、內出血和休克。腹痛早期常限於左上腹,以後遍及全腹,疼痛可放射至左肩部。

  鑒別:

  腎破裂主要表現為外傷後腰部劇痛,腎區壓痛與肌緊張、血尿、有時休克。

  (一)手術治療

  暫時控制出血,盡快查明傷情。一旦決定手術,應迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。然後根據肝受傷情況選擇適合的手術方式。

  (二)非手術治療

  非手術治療的指征:

  1.入院時患者神志清楚,能正確回答醫生提出的問題和配合進行體格檢查。

  2.血流動力學穩定,收縮壓在90mmHg以上,脈率低於100次/分。

  3.無腹膜炎體征。

  4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ~Ⅱ度)。

  5.未發現其他內髒合並傷。在保守治療過程中,還必須明確如下兩點:

  (1)經輸液或輸血300~500ml後,血壓和脈率很快恢復正常,並保持穩定。

  (2)反復B超檢查,證明肝損傷情況穩定,腹腔內積血量未增加或逐漸減少。但對於非手術治療指征不確切或把握性不大時,一定要慎用。

  相信大家已經知道肝破裂出血的症狀與治療了,一定要到正規醫院接受治療,不可拖延。

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