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肝昏迷的症狀與緩解方法

  肝昏迷(hepaticcoma)是由嚴重肝功能代償不全引起,以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統綜合症。引起肝昏迷的原發疾病有各型肝硬化、重症肝炎(病毒性、中毒性、藥物性)、肝癌及其肝髒手術後等等,以意識障礙和昏迷為主要表現。臨床上可分為急性和慢性肝昏迷兩大類。又稱肝性腦病。

  1、腦病表現:肝性腦病主要表現為意識障礙、智能損害、神經肌肉功能障礙。根據症狀、體征輕重可分為四級。

  神經系統體征表現為肌張力增強、腱反射亢進,可出現踝陣攣、撲擊樣震顫。有的患者作怪臉、眨眼睛,可出現吸吮等初級反射。隨著病情發展,可出現錐體束征。嚴重時有陣發性驚厥。晚期神經反射消失,全身呈弛緩狀態。

  肝性腦病的起病、病程、表現因病因、誘因和病理基礎不一而異。暴發性肝炎患者可在數日內進入昏迷,可不經過Ⅰ、Ⅱ級,預後差。肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴重感染時,病情發展也很迅速。而門-腔吻合術後或門體側支循環廣泛形成時,可表現為慢性反覆發作性木僵。

  2、肝病表現:主要表現為肝功能減退、衰竭,伴有門脈高壓症。前者常表現有黃疸、肝臭、出血傾向等。門脈高壓症表現為門-體側支循環形成,腹水,脾大,脾功能亢進。有些患者有門—體吻合術史。

  3、其他:包括各種基礎疾病以及肝病的並發症的表現。

  健客網小編介紹各位患者幾種緩解方法:

  ①應注意出血傾向,防止凝血因子的衰減。

  ②避免並發細菌、霉菌和其他病毒性感染。

  ③慎重放腹水,只有在大量腹水、壓迫症狀明顯、循環障礙時作為配合治療的一種措施。一般1次放腹水量不宜超過1~2l,以稍能緩解壓迫症狀為度。嚴防因放腹水導致腹腔感染、放腹水過急引起暈厥及入肝血驟降而加速肝細胞壞死,促發肝昏迷。可在放腹水前先注高滲葡萄糖、補充血漿白蛋白或輸血。

  ④禁用麻醉安眠藥。於肝昏迷前期煩躁時,可予非那根,必要時可服水合氯醛,注射副醛或用水合氯醛灌腸。

  ⑤注意預防、清除和抑制微生物內毒素和腸道含氨物質的產生和吸收。

  ⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的藥物。

  ⑦有昏迷前期症狀時,宜早期應用降低血氨和清除、取代假性神經介質的藥物。

  ⑧積極糾正水、電解質和酸鹼平衡的紊亂。

  ⑨供給足量葡萄糖、維生素與能量代謝藥物。

  ⑩特別要防止缺氧、低血鉀和腦水腫的產生。

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