環球肝病網 >> 肝部疾病 >> 其他肝病 >> 肝昏迷請慎重使用氨基酸

肝昏迷請慎重使用氨基酸

  晚期肝硬化患者由於肝功受損,往往伴有嚴重營養不良、低蛋白血症,此時用一些腸外營養藥物是有益的。但是,肝硬化患者一旦出現肝性腦病或肝性腦病前兆,各種氨基酸制劑就不能隨便使用了。肝硬化患者由於腸道菌群失調,食欲下降,導致機體營養物質攝入、吸收減少,容易導致低蛋白血症,使用復合氨基酸制劑可以起到補充人體必需氨基酸,糾正負氮平衡的作用,對患者是有益的。但是肝硬化一旦出現肝性腦病,證明肝髒功能已經進入了衰竭狀態,此時肝髒無能力代謝體內蛋白質分解產生的氨,就會出現高氨血症。

  正常人體內的支鏈氨基酸和芳香族氨基酸的比例是一定的,這種正常的比例維持著大腦正常的興奮和抑制,使人保持睡眠與覺醒。但是,晚期肝硬化高氨血症患者由於氨的刺激,使機體胰島素和胰高血糖素分泌失衡,導致支鏈氨基酸減少而芳香族氨基酸增多。芳香族氨基酸進入腦組織,使5-羟酪胺、苯乙醇胺等假性神經遞質增多,從而刺激大腦產生肝昏迷。

  有的復合氨基酸制劑不但包含支鏈氨基酸,還包含了更多的芳香族氨基酸,如果不加選擇地使用這種復合氨基酸制劑,會使支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比例更加失衡,加重患者的肝昏迷。因此,多種復合氨基酸制劑在藥品說明書中明確提示,肝性腦病或肝性腦病傾向的患者禁忌。肝性腦病患者不能盲目使用各種氨基酸制劑,而是要有選擇地使用支鏈氨基酸制劑。國內常見的支鏈氨基酸制劑有支鏈氨基酸、六合氨基酸(又名BCAA-3H注射液、肝腦清、肝醒靈、肝安注射 液)、肝安等。

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved