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戊肝孕婦切莫等閒視之

  目前已知的肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5種類型。其中甲型和戊型肝炎都是通過消化道傳播的。人們對甲肝已較熟悉,但對戊肝還較陌生。其實,甲肝和戊肝的臨床表現極相似, 只是戊肝比甲肝更重些——甲肝的死亡率僅為0.1~0.2 %,而戊肝的死亡率高達1~4%,最高達12%。戊肝的死亡率為什麼這麼高呢?究其原因,主要是由於孕婦感染戊肝造成的。一般人感染戊肝,可以順利地被治愈,唯孕婦感染戊肝後果十分嚴重。

  我國新疆曾發生過一起戊肝大流行,總病死率僅為1.4%,而其中孕婦的病死率卻高達5.2%。醫生們經過流行病學調查還發現,懷孕後期感染戊肝的危險性最大,以新疆這次戊肝大 流行為例,懷孕早期感染戊肝者死亡率為1.5%,懷孕中期為8.5%,而懷孕後期患戊肝者病死率高達21%。另據印度醫生報告,他們那裡孕婦患戊肝的死亡高率高達10 ~39%。

  孕婦患戊肝死亡率高是因為這種類型的肝炎發病急驟,來勢凶猛,後果極為嚴重,而孕婦此時又處於易感狀態。在新疆戊肝大流行中,52例暴發型肝炎病人孕婦就占了48.1%。

  孕婦患戊肝後極易發生流產、早產、死產、產後大出血及新生兒死亡或胎兒、母親雙雙死亡。

  戊肝與甲肝另一個重要的不同點,是戊肝可發展成慢性肝炎,而甲肝基本上不會變成慢性肝炎。上海甲肝大流行時,醫生隨訪了2000例甲肝患者,無一例發生慢性肝炎。新疆戊肝大流行後,有12%的病人發展成了慢性肝炎。國外如日本報告,他們那裡由戊肝變成慢性肝炎的比例更高,在流行期可達58.2%。據觀察孕婦患戊肝後,發展成慢性肝炎的機會也較多。

  由此可以看出,孕婦預防戊肝是非常重要的事情,應例為圍產期保健的重要內容。戊肝是通過消化道傳播的,其病毒存在於病人的糞便之中,在患者發病初期傳染性最強。發病前1~4天,病人糞便中均可以查到病毒,這說明戊肝在潛伏期就對人有極大的威脅了。要想預防戊肝,最關鍵的是把住“病從口入”這一關,切斷“糞—口”這一傳播渠道。孕婦要特別注意個人的飲食衛生,絕對不要接觸或護理肝炎病人。

  戊肝除了通過食物傳播以外,另一重要傳播途徑是水源性傳播。在洪水過後可引起暴發流行,這是由於病人糞便污染了水源所致。因而保護水源是預防戊肝的重要措施。在災區,洪水過後,孕婦要加倍注意,必須飲用開水、潔水。此外,密切接觸也可傳播戊肝,一個家庭中有1人以上發病者並非罕見。盡管戊肝大流行多發生於雨季及洪水之後,但日常生活中 散在發生的戊肝也不少見,因此平時孕婦也不可掉以輕心。

  目前尚無疫苗可供接種以預防,注射丙種球蛋白也無預防戊肝的作用。有人主張,妊娠後期患了戊肝,應盡早引產,以減輕病情和降低死亡率。

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