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纖維化膽汁淤積性肝炎的治療原則

 纖維化膽汁淤積性肝炎的治療原則是退黃、對症抗病毒治療:

  1、退黃治療:熊脫氧膽酸膽汁酸可作為促效劑,用於腸道膽汁缺乏時的補充療法。熊脫氧膽酸是一種親水性的雙羟膽汁酸,可改變循環膽汁酸的組成,降低其細胞毒害效應,並能調節膽固醇代謝,作為拮抗劑用於淤膽時的置換療法。纖維化膽汁淤積性肝病病人服用熊脫氧膽酸,降低循環膽汁酸中細胞毒性內源雙羟膽汁酸的含量比率,改善肝功能試驗,延緩肝衰竭。口服熊脫氧膽酸可干擾小腸中膽汁酸和鵝脫氧膽酸的吸收。疏水的鵝脫氧膽酸對肝細胞有害。

熊脫氧膽酸作為膽鹽,增加水份、卵磷脂、膽固醇和結合膽紅素的排洩。熊脫氧膽酸降低膽汁中的膽固醇分泌,使其主要為不飽和成份,難形成膽固醇結石。熊脫氧膽酸的鈉鹽裝在ph敏感的膠囊中,可完全吸收。熊脫氧膽酸有多方面的作用機制。作為原發性膽汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎的輔助治療的效果已經確定,在急性和慢性肝病治療的適應證已在擴展,包括各種疾病的淤膽綜合征,不僅是消除膽汁淤積,也有助於緩解肝細胞壞死。熊脫氧膽酸的日劑量13—15mg/kg
  2、止癢治療:消膽胺是一種樹脂,在小腸與膽鹽結合,隨糞便排出,在4—5日內使病人止癢。應在早餐前後各服4克,使藥物到達十二指腸時膽囊正在收縮,中午和晚餐再各服1劑,維持量日12克,應用能控制症狀的最小劑量。服用後血清膽汁酸水平降低。消膽胺增加糞便脂肪量,影響脂溶性維生素的吸收,因維生素k不足可致凝血酶原血清水平降低。
  3、抗病毒治療:拉米夫定,纖維化膽汁淤積性肝炎時線粒體損害不重,用拉米夫定可不必有顧慮。

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