談乙肝藥物治療
我國到底有多少種治療乙肝的藥物?據《病毒性肝炎藥物手冊》記載,西藥至少有173種,中藥有635種,但這已是多年前的數字。在歐美批准治療乙肝的藥物不超過10種。
如此豐富的藥源,療效如何呢?以這些年大量引進的西藥來說,不僅療效上“雷聲大、雨點小”,而且價格昂貴,有些藥一個療程甚至高達數萬元。干擾素在應用多年後,被認為是“對亞裔人種、家族性傳播背景的乙肝患者療效不佳”;有些藥停藥後的肝功能及病毒指標的可能反彈、病毒變異和耐藥問題日漸突出。因此,專家普遍認為,今後引進藥物前一定要加強臨床觀察,時間要長,樣本要大;使用時必須嚴格掌握適應症和禁忌症。
目前治療乙肝最多的藥物是中藥,可用於治療乙肝的單味中藥數以百計,不同中藥的配伍又可衍生出無窮無盡的新藥,這些藥的療效又如何呢?首先,肝炎藥物需長期使用,所以一些中藥的肝腎毒性題必須引起重視,管理部門應明示“禁用”或“慎用”;其次,中成藥也有適應症,有關部門頒布的乙肝中醫分型有8種,各種中藥需辨證施治才能奏效,但目前缺乏辨證;乙肝的治療性用藥與保健性用藥作用不同,應有較為明確的劃分,不能混為一談。
“尤其應讓患者明白,中藥在恢復肝功、調整免疫功能以及抗纖維化等方面具有優勢,但卻解決不了乙肝的核心問題——抗病毒。”絕大多數專家持此觀點。