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乙肝治療中的四大困惑

  在我國,乙肝病毒攜帶者高達1.2億人,每一年用於治療乙肝的經費高達500億元人民幣,乙肝治療新藥也不斷湧現,但治療效果始終不佳。也就造成了許多令人困惑的問題。

    困惑一 乙肝病人越治越多

  隨著科技的發展,醫學研究的突破,乙肝疫苗已投入大范圍、大面積的使用,但乙肝病人在短時間內沒有減少,以在以增多之勢發展(由去年衛生部發布的2003年全國法定報告傳染病疫情和今年2月份全國法定報告傳染病疫情的數據顯示,病毒性肝炎的發病數量一直穩居第一位。造成這樣的現狀,應該說原因是多方面的。其一,我國慢性乙肝基數巨大,完全治愈的病例極少,如果按國家頒布的慢性乙肝基本治愈標准,乙肝病毒復制的標志應消失,也即乙肝病毒脫氧核糖核酸(hbvdna)和e抗原(hbeag)消失,並持續穩定一年以上,能達到這一目標的慢性乙肝患者甚少,由於患者及醫務人員都有強烈的願望,想要完成這一目標,所以,老的患者便一次次踏進醫院門檻。其二,隨著乙肝疫苗的普種,越來越多的國民接受有關乙肝病毒的檢測,在不斷地增加新患者。老病號不減,新病號還在增多。乙肝病人
就這樣像滾雪球似的,越滾越多。

    困惑二 廣告越吹越神

  社會現代化和信息化的發展,使廣告也普天蓋地撒向患友,而大多數廣告上常可見到什麼“根治”、“包治”、“療效最佳”、“徹底轉陰”等等文字。這種說法既違反科學事實,也違反廣告法的有關規定。現代科學研究顯示,慢性乙肝病毒標記物中的e抗原可能通過免疫壓力或藥物作用,轉為陰性,但表面抗原(hbsag)轉陰的可能性甚微,核心抗體(hbcab)的轉陰幾乎不可能,因此,廣告中聲稱的“三陽”全部轉陰是不可能的。

    困惑三 高價進口藥管用嗎

  據調查,目前的用藥,差不多以西藥為主,而這些又為進口藥居多,這些進口藥也有一定的特點是:(1)適合西洋人而難合國人。乙肝病毒有不同的亞型,歐美人不同於中國,而中國的大江南北又有不同亞型,我國乙肝患者80%來源於垂直傳播,而美國僅有10%左右,諸如干擾素一類的抗病毒藥物在歐美收效顯著,但在我國卻難有太大作為,一大批西藥乘興而來,铩羽而歸。(2)價格一路攀升,國人望藥興歎。干擾素一支150~2700元不等,一療程要所花費用都要以萬單位來計量;胸腺五肽一支500元、胸腺素(日達仙)一支900元,一個療程,花消也在3萬元~4萬元間,在國外,上述藥物需反復使用或聯合使用,但是對工薪階層的國人來說,錢花了不少,但療效和費用卻不一定成正比。

    困惑四 乙肝到底該治什麼

  因為我國是個肝炎大國,好象每個醫院都有一套自己的治療標准,對肝病的治療沒有一個標准的范圍,造成現在治療乙肝的目的多種多樣,有的以抗肝細胞損害為目的,有的以免疫調整為目的;有的以抗病毒為目的;有的以抗纖維化為目的等等。但乙肝的治療重點曾被認為就是抗病毒,就是讓“三大陽”轉為“小三陽”,重點放在e抗原的轉陰上。幾經努力,一些患者確實轉陰了,但是病情非但沒有好轉,反而加重了。原來這種轉陰常常是因病毒變異造成的。既然抗病毒治療療效難以確切,只好轉向抗纖維化治療,以阻斷病情向肝硬化方向發展。於是,中草藥再次吃香,蟲草、鱉甲、丹參等制劑不斷出現,最新的研究成果表明,早期肝硬化是可逆的,中草藥制劑可降解肝纖維化組織。但是,如果肝內潛伏的病毒無休止的破壞,纖維組織也會不斷產生,僅是降解、分化無異於揚湯止沸。現在住院病人的臨
床痊愈指標是肝功恢復正常,這實際沒什麼作用,出院不久,肝功會再次波動起來,國家頒布的基本治愈標准要求病毒復制指標轉陰並穩定一年以上,這標准很難達到。這些事實不僅令廣大患者迷茫,恐怕醫務人員也會感到有許多可變因素。

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