一、定義
選用具有補陰增液的藥物組成方劑，以治療肝陰不足病證的治療方法，稱為滋陰養肝法。
二、作用
滋陰養肝法具有生律養液，滋補真陰，潤燥降火，平肝潛陽等作用，從而能夠防止陰津損耗，預防傳變，調整人體陰陽、氣血和律液以扶正祛邪。
現代藥理研究發現：一些滋陰藥物對病原體有抑制作用，或對抗、中和其毒素，因而具有抗感染的作用。能調節機體對病原體感染所產生的反應，即有解熱、消炎等作用。調節毛細血管通透性，阻止微循環障礙，從而對預防和治療播散性血管內凝血有一定的作用。增強腎上腺皮質功能，增強機體應激反應能力。增強機體對有害因素的抵抗力，提高機體對外部環境的適應能力。強心作用。利尿作用。調節和增強機體的免疫功能。增強細胞免疫，促進特異性體液免疫，如促進抗體生成，增強機體對疾病的抵抗能力。有性激素樣的作用。一些滋陰養肝藥物含有蛋白質、膠質、葡萄糖、鹽類、粘液質、某些維生素、某些微量元素等營養物質，因而具有補充人體的營養物質，促進機體損傷的修復等作用。
三、適應證
乙肝見有肝陰不足證候者。證見神疲乏力，頭痛頭脹，頭暈目眩，兩目干澀，視物欠清或夜盲，耳鳴按之可減，心煩不寐，手足麻木，甚至手足震顫，五心煩熱，兩脅脹悶，煩躁易怒，口燥咽干，舌嫩紅，無苔或薄黃苔，脈弦細數。
肝腎同源，肝陰不足多先因為腎陰不足而來。素體腎陰不足，或治療乙肝時攻伐太過，津液耗竭，腎陰受損，腎水不能涵養肝木，則可出現肝陰不足之症候。肝主調節血液，並開竅於目，肝陰(血)不足，清竅失養，故有頭暈目眩，視物欠清或夜盲等症：水不制火，心火內擾，故心煩不寐，五心煩熱。手足麻木不仁，甚至手足震顫，脈弦細數等症狀，是肝陰不足，虛風內動的征象。肝陽上擾，故耳鳴，頭痛頭脹等。
四、常用藥物
枸杞子、桑椹子、女貞子、旱蓮草、冬蟲夏草、龜板、龜板膠、鱉甲、蕤仁、桑寄生、白芍藥、決明子、桑葉、菊花、夏枯草、生地黃、熟地黃、天門冬、赤芍藥、牡丹皮等。
以上所列藥物大多數的藥味為甘厚滋膩，藥性平或涼，大多數歸入肝、腎經。其中枸杞子、桑椹子滋補肝腎之中並長於補血養血、養肝明日：女貞子、旱蓮草、冬蟲夏草、龜板、鱉甲等滋陰功效較強，並善於退虛熱，其中龜板、鱉甲善於滋陰潛陽、軟堅散結。現代藥理研究發現，此兩味藥物有抑制結締組織增生的作用，對治療肝硬化、脾腫大有一定療效：桑椹子滋養肝腎之中兼能養血補血、祛風濕、強筋骨：白芍藥善於平肝潛陽、清洩肝火、緩急止痛、養血斂陰。決明子、桑葉、菊花、夏枯草等善於清肝明日等等。
選用滋陰養肝藥物應注意：
(1)此類藥物大多數味甘厚滋膩，若兼脾胃虛弱者應慎用：
(2)因這些藥物大多數為寒涼潤滑之品，故陽氣不足，證見形寒伯冷、大便稀溏、小便清長等表現者忌用。
(3)甘潤滯膩之品易助濕釀痰，所以痰濕內盛者忌用。
(4)有些藥物如冬蟲夏草等，因貨源稀少而價錢昂貴，完全可以用其他藥物代替，不要誤認為價錢越貴越好。
五、常用中成藥
1.杞菊地黃九(《醫級·雜病類方》)
[藥物組成]枸杞子、菊花、熟地黃、山英肉、茯苓、牡丹皮、淮山藥、澤瀉。
[功能]養肝明目，補血滋腎。
[主治]可用於乙肝屬於肝陰不足，肝陽上亢之病證。證見頭暈目眩，兩目干澀，視物欠清或夜盲，耳鳴耳聾，手足麻木，甚至於足震顫，五心煩熱，骨蒸潮熱，兩脅脹問，煩躁易怒，口燥咽干，舌嫩紅，無苔或薄黃苔，脈弦細數等。
[方解]腎水不足，不能涵養肝木，則肝陰不足。肝開竅丁目，主司全身筋骨，肝血不足，清竅失養，故有兩目視物欠清、干燥澀痛或夜盲等症；筋骨失養，所以見手足麻木不仁。虛風內動，所以見頭暈目眩，手足震顫，脈弦細數等症狀。肝陽上擾，故耳鳴耳聾。陰虛則火旺，故見五心煩熱、骨蒸潮熱等等。
本方系六味地黃九加拘把子、菊花而成。方中熟地黃補血滋腎。山英肉養肝滋腎。淮山藥、茯苓益氣健脾，前者兼補脾陰，後者兼談滲清利脾濕。澤瀉清洩腎濕。牡丹皮清洩肝火。加枸杞子增強滋腎養肝補血之功，並養肝明目。菊花清肝明日。
[用法與用量]口服每次6—9克，每日3次，溫開水或淡鹽水送服。
[劑型與規格]蜜九：每瓶60克。
六、常用方劑
1.一貫煎(魏柳州方。見《續名醫類案》卷十八)
[藥物組成]北沙參10克麥冬10克當歸10克生地黃20克枸杞子10克川楝子5克
[功能]滋養肝腎，疏肝理氣。
[主治]乙肝見有肝陰不足，肝氣不好，氣滯不運證候者。證見兩脅疼痛，胸悶脘痞，嘔吐酸水，口燥咽干，舌紅少津，脈細弱或虛弦，或疝氣瘕聚等：
[方解]肝腎陰虛，肝失所養，肝氣郁結，故兩脅疼痛、胸問脘痞。肝氣犯胃，故嘔吐酸苦水：陰虛則火旺傷津，故口燥咽干、舌紅少律：肝血不足，故脈細弱或虛弦。
方中重用生地黃為主藥，以滋養肝腎，養陰補血。配合北沙參、麥冬以養陰生律，枸杞子、當歸養血柔肝。少量川楝子以疏肝理氣。
[加減]
(1)氣郁化火，見口干苦燥、咽喉澀痛、舌紅、苔薄黃干燥等症者，加黃芩10克，天花粉12克。
(2)陰虛骨蒸潮熱、盜汗(虛汗)者，加地骨皮12克，鱉甲15克：
(3)兼邪熱未清，見發熱、煩躁、口渴欲飲者，加生石膏20克、蘆根20克。
2.滋陰養肝湯(作者經驗方)
[藥物組成]干地黃20克拘記子12克白芍藥10克山英肉12克丹參10克郁金10克鱉甲15克茯苓15克川厚樸10克炙甘草5克
[主治]乙肝後期(恢復期)屬於肝腎陰虧，肝木失養證型者。證見精神疲倦，耳鳴耳聾，頭暈目眩，兩目干澀，或視物欠清，或雀盲，心煩不寐，手足麻木乏力，五心煩熱，或盜汗，或遺精，或月經過多，或漏下不止。舌嫩紅，苔少，脈弦細數。
[方解]乙肝後期，津液己傷，腎陰不足，肝木失養，則可出現以上證型。肝血不足，不能上養清竅，故有精神疲倦，頭暈目眩，兩目干澀，視物欠清或雀盲等症。陰血虧虛，不能滋養心神，所以心煩不寐；不能滋養筋骨肌肉，所以手足麻木乏力。肝陰不足，虛風內動，故有耳鳴耳聾，或手足震顫等症狀。五心煩熱，或盜汗，或遺精，或月經過多，或漏下不止，舌嫩紅、苔少、脈弦細數等，均系肝陰不足，虛火內炎的表現。
方中用質重味厚之熟地黃填補腎陰，滋養肝血。枸杞子輔助熟地黃滋補陰血並養肝明目。白芍藥養血舒肝柔肝之中善於收斂肝陰。山英肉滋養肝腎，並善於收斂腎陰。用丹參、郁金活血舒肝，清心安神。鱉甲滋陰潛陽，清虛熱、止虛汗。茯苓益氣健脾滲濕，兼以安神。炙甘草補中益氣兼調和諸藥。本方所使用的藥物，大多數為厚重滋膩之品，凝滯難運，故配合功專行氣化濕導滯之川厚樸，以助諸藥的運化。臨床實踐表明，本方對乙肝恢復期的善後調養，效果良好。對其他內科雜病、老年病、婦科病等屬於肝腎陰虛為主者，也可用本方加減治療。
[加減]
(1)陰虛盜汗明顯者，加浮小麥15克、地骨皮15克。
(2)大便秘結日久屬於血虧腸燥者，加當歸10克、桑椹子20克。
(3)若素體脾胃虛弱者，則本方稍嫌滋膩凝滯，可加白術10克、砂仁6克(後下)以益氣健脾醒胃。
本節介紹了滋養肝腎法在乙肝後期治療中的應用。使用本法的注意點是：
(1)劑量不宜過大g因為乙肝後期邪熱雖去，正氣也已虛。故應緩劑耐心調理。
(2)雖有肝腎陰虛表現，但濕邪未清者，暫不可應用本方。
(3)素體痰濁壅盛，或經常大便稀溏者慎用本方。
(4)若兼脾胃虛弱者，應酌情配伍益氣健脾、理氣消滯藥物。
以上介紹了清熱利濕法、清熱解毒法、瀉熱通腑法等七種治療乙肝的常用方法以及相應的選方用藥原則。將這些治法分開單獨介紹，是為了敘述上的方便。在臨床實際上，這些治法常常不是單獨使用的。而是相互滲透、綜合應用的。只是在乙肝的不同階段，根據病情和患者體質情況等因素，有所側重某種或某幾種治法而已。
一般說來，在乙肝初期，熱邪較盛，患者的正氣未衰。這時，祛邪為第一要義。邪氣不除，則保護正氣(扶正)就無從談起。所以乙肝初期的治療應以祛邪為主，清熱利濕法、清熱解毒法、瀉熱通腑法等祛邪的治療方法是必用無疑的，但要注意保護脾胃功能，才能保證以後的治療能夠順利進行。隨著邪正的消長情況，在乙肝的中期，其治療一般是祛邪與扶正並重，即在運用清熱利濕，或清熱解毒，或活血祛瘀等祛邪治法的同時，結合益氣健脾，或養陰生津，或養血柔肝，或滋養肝腎等治法。在乙肝的後期，治療就以扶正為主了。其中以滋養肝腎的方法用得最多，這是由於乙肝後期以肝腎陰虛最為多見。要特別注意的是，顧護胃氣，保護脾胃功能，應貫穿於乙肝治療的自始至終。另外，在乙肝的整個治療過程中，若能靈活配合活血祛瘀的方法，往往有更為滿意的療效。
除了上面介紹的這七種治法以外，在乙肝的治療中還常用到清肝涼血、養陰生津、平肝熄風、滋陰潛陽、軟堅散結等治療方法。因限於篇幅，就不再一一介紹了。
關於中藥湯劑的用法與用量，除了其用法或用量比較特殊，作者已作了特別說明之外，一般情況下為：
(1)用水量：一般每劑藥用清水二碗到四碗半。用水量可根據每首方劑的藥味數量、各藥的用量、各藥的質地、將要掌握的火候等因素而定。一個簡單的測定方法：將浮在水面上的藥物往下壓，若水面超出藥物高度七公分左右(約成人小指的長度)即較為合適。應該指出，一般來說，煎煮中藥的用水量，並沒有十分精確的必要。
(2)浸泡：煎煮之前用上述的清水量浸泡一小時左右(在冬季浸泡過夜更好)，讓藥物充分吸透水份後才開始煎煮。這一道程序幾乎對所有中藥都很有必要，應該十分重視。因為在藥物干燥的情況下突然煎煮，則藥物表面的澱粉、蛋白質、膠質等物質受熱馬上凝固封住藥物的表面，水份便很難再進人藥物裡層，藥物的有效成分無法溶解出來，將較大程度影響藥效和療效。如果在緊急的情況下來不及浸泡較長時間，可以在藥物加水後，一邊攪拌一邊慢火加熱，便可以在短時間內(十分鐘左右)使藥物較充分地吸收水份，又不致於在藥物表面形成凝固物(因為在充分攪拌使藥物流動的情況下加熱)。然後才按照所需要的正常火候煎煮。
(3)火候：根據不同情況掌握恰到好處的火候也至關重要。一般是根據下面幾個因素來確定火候的：
①藥物的質地：質地輕、薄者如葉類、花類較易逸出有效成分的藥物，火候應大些，即中火或武火，煎煮時間應短些。質地重、厚者如貝殼類、礦石類(生石膏、滑石除外)動物骨頭類以及部分根類如生熟地黃、玄參、黃精等藥物，火候應和緩些，即介於中火與文火之間，煎煮時間不妨適當長些。
②藥物的性味：一般其味較輕、清、淡、辛、芳香等，其性溫熱、散發、宣透、行走、上揚等藥物，火候應武猛些，煎煮的時間應短些。其味重、濁、苦、甘、酸、鹹等，其性寒涼、滋膩、留守不走、收斂、下沉等藥物，火候及煎煮時間則反之。
③藥物的功效(用途)：具有(用於)發汗、解表、透疹、化濕、理氣、行水、益氣、溫陽、通絡、開竅等作用的藥物，煎煮的火候應相對大些，時間應短些。具有斂汗、止瀉、攝血、澀精、滋陰、增液(生津)、養血、固脫等作用的藥物，煎煮的火候應緩些，煎煮的時間應長些。
(3)服藥時間(時機)：傳統的看法，治療身體上半身疾患的，飯後服藥；治療下半身疾患者，飯前服藥。滋補藥物空腹或飯前服：益氣、溫陽等藥物上午服；滋陰、養血等藥物下午或晚上服。解表、清熱等藥物飯後服。對胃腸有不良刺激的藥物飯後服。健脾胃(開胃)或治療消化道疾患的藥物應飯前服等。其他還有如涼藥熱服，熱藥涼服等。
