患者：我姐姐五年前婚檢: 乙肝大三陽, 肝功正常 . 之後就基本沒有治療 ,沒有明顯的臨床表現. 定期檢查肝功.兩年前ALT 八十多, 沒有治療.之後連續檢查了幾次都是六是到八十之間. 09年2月20號檢查轉氨酶134 ，醫生給了中藥治療 。4月5號到縣裡醫院檢查 乙肝六項檢查 145均為陽性 確診大三陽轉為小三陽. 第六項也是陽性 ALT：123 ， 醫生給予抗病毒 降酶藥 。 口服加輸液 ， 現在正在用藥 。 沒有明顯的臨床表現 .就是食欲有點減小了 . 我想問問醫生: 乙肝大三陽轉為小三陽是病情惡化, 還是好轉 ? 轉氨酶123 表示肝髒損傷到什麼程度? 病情經過五年發展成這樣,能治愈嗎? 如過不能治愈的話 那大概能治療到什麼樣的程度? 以後要怎樣做才能預防 疾病發展 ?
南方醫科大學南方醫院感染內科彭劼：大三陽轉小三陽很難簡單地講就是好事。要一分為二地、科學而正確地評判。如果大三陽轉為小三陽，同時病毒DNA水平降至檢測線以下，肝功能也正常了，這種情況當然是好事，說明已進入疾病的穩定期，醫學上稱為“不活動的乙肝病毒攜帶者”。絕大數病人可長期穩定，肝病漸進康復。相反，如大三陽轉為小三陽，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事。可能說明病毒已發生前C區變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會給抗病毒治療帶來難度。這種情況在醫學上稱為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。因為小三陽的慢性乙型肝炎較大三陽慢性乙型肝炎抗病毒治療的應答率低，且復發率高。既使如此，但仍要堅持抗病毒治療。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發生率。 因此不能簡單地講大三陽轉為小三陽就是好事。
