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非酒精性脂肪肝如何影響冠心病

  非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關肝硬化和肝細胞癌。近來,NAFLD的發病率呈明顯上升趨勢,已成為發達國家第一大慢性肝病及肝功能異常的首要病因,普通成年人患病率為17%~33%。

  近來國外學者發現NAFLD患者中合並冠心病的比例高於其他人群,並認為NAFLD是冠心病的獨立危險因素之一。部分研究結果提示NAFLD患者冠心病的發病率和死亡率升高。由於NAFLD與低高密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、糖尿病等冠心病危險因素密切相關,因而NAFLD與冠心病間的聯系受到廣泛關注。目前研究發現,NAFLD可能通過多個方面對冠狀動脈粥樣硬化性心髒病產生影響。

  非酒精性脂肪肝可能通過多個方面影響冠心病

  1. 血脂異常:NAFLD患者甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)水平明顯升高,而在冠心病眾多危險因素中,血脂異常是目前被公認的重要危險因素。眾多 研究均提示LDL升高是冠心病的主要病因,降低LDL治療能降低近期心髒病危險達40%余,還可能降低10年或更久的遠期危險。

  2. 代謝綜合征:代謝綜合征最主要表現為高脂血症、肥胖、2型糖尿病,甘油三酯及膽固醇升高是脂肪肝的血脂表現特點,脂肪肝引起冠心病的機理與甘油三酯、膽固 醇增高、高密度脂蛋白降低有關,高脂血症被公認為是致動脈粥樣硬化的危險因素,高脂血症誘發脂肪肝的同時,也易引發高血壓和冠心病。

  3.脂聯素:肝細胞脂肪變後具有了部分脂肪細胞的功能,脂聯素是最主要由脂肪細胞分泌的激素,研究發現其與動脈粥樣硬化的形成密切相關,而肝髒脂肪變導致脂肪激素分泌增多,這些增多的激素可能將脂肪肝與動脈粥樣硬化聯系起來。

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