隨著春季健康體檢的開始，不斷地有朋友被篩查出脂肪肝來。實際上環顧左鄰右捨，我們發現越來越多的人患上脂肪肝，而且很多年輕人也加入到這個隊伍。曾經有人看到一位爺爺帶著11歲的小胖墩孫子去看脂肪肝。脂肪肝一樣可能發展成肝硬化。如果你沒有乙肝，暗自慶幸之余卻因為生活方式不當而患上脂肪肝，那可就太冤了!
肝髒脂肪超過5%就形成脂肪肝，可以發展為肝硬化
肝髒所含的脂肪，正常人約占肝髒重量的3%～5%，超過5%即形成脂肪肝。過多的脂肪沉積在肝髒，引起肝髒腫大，肝功能異常。有的患者表現為乏力、食欲不振、肝區疼痛或不適、腹脹、腹瀉等症狀，實驗室檢查可見輕度至中度血清轉氨酶升高，血脂升高，B超檢查可見肝髒的回聲衰減。
脂肪肝也可以發展成肝硬化，主要因為長期大量的肝細胞內脂肪堆積，使其血液供應、氧氣供應及自身的代謝受到影響，造成肝細胞大量腫脹、炎症及變性壞死。一旦肝髒有纖維增生及假小葉形成，就成為肝硬化。
慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝，20%至30%最終將發展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發生肝纖維化的發病率為25%，發生肝硬化的概率較低，發展進程相對較慢，約1.5%至8.0%的病人可發展為肝硬化，也是由於這個原因，它是隱源性肝硬化的主要原因。
病毒性肝炎患者發生脂肪肝，主要與受損肝髒脂肪代謝紊亂有關。
肝細胞超負荷代謝脂肪，就會“轉崗”為“脂肪倉庫”
肝髒是脂肪代謝的重要場所，它可把血液中的脂肪酸合成為甘油三酯。然而肝髒內並沒有多少多余空間來儲存它。所以甘油三酯一經合成，就要與載脂蛋白結合為脂蛋白，並釋放入血液。長期攝入過多的動物脂肪、植物油和碳水化合物，可形成肥胖性脂肪肝。這些高熱量的食物和過剩的營養物質在體內不能被充分利用，就會轉化為脂肪儲存起來，導致肥胖。肥胖者不僅肥頭大耳，大腹便便，就連人體最大的化工廠——肝髒的細胞也“堆”滿了多余的脂肪。長期攝入過量，脂肪合成過多，超過了肝細胞的負荷能力，肝內脂肪的分解利用也會出現障礙，可加重脂肪在肝細胞內的堆積。肝髒的一個個生產車間(肝細胞)紛紛轉崗變成了“脂肪倉庫”的時候，脂肪肝也就形成了。
肥胖者的體型，對脂肪肝的形成也有一定的影響，凸肚型及腹型肥胖者中脂肪肝的發生率比其他體型稍多。主要原因是腹部組織周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感，較易輸送脂肪酸進入肝細胞。
飲食中的澱粉、糖等碳水化合物比直接攝入脂肪更易引起脂肪肝。因為大量糖類進入肝髒，超過了肝髒合成糖原和貯存能力，多余的糖就會轉化為脂肪酸。攝入糖類越多，脂肪酸的產生越多，脂肪肝的程度也越重。
10個胖墩兒8個脂肪肝
脂肪肝的發生率及程度與肥胖程度有一致性相關。肥胖程度高的，其脂肪肝的發生率及程度較高，甚至包括兒童。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，其發病率在50%至75%。
黑龍江的一項研究結果顯示，重度肥胖兒童脂肪肝的發病率高達80%，也就是說，10個“胖墩兒”中就有8個脂肪肝。這些兒童多是因為家中條件較好，飲食、零嘴無節制造成的。近年來的經理、老板中的脂肪肝發生率也越來越高。有人統計，經理、老板中脂肪肝的發生率可高達80%。這是因為這些經理、老板經常因生意而赴宴。有一位深有體會的患者說，在宴席中或者為了陪客人，或者被人所勸，不知不覺地就多吃了許多，還常常同時飲酒。時間一長，體重就增加了不少，並且患了脂肪肝。
酒精性脂肪肝，是肝細胞遭到酒精殺傷造成的
酒精是損害肝髒的第一殺手。長期飲酒會形成酒精性脂肪肝。有一項調查指出：20世紀60年代的酒精性肝硬變與其他病因的肝硬變相比，歐洲占42%，美洲66%，亞洲11%，而中國不足5%。但近年來隨著生活水平的提高、飲食結構的改變和酒精飲料消費的日益增長，酒精性脂肪肝的發病率迅速上升。根據我國近年的一項抽樣調查結果顯示，酒精性脂肪肝的患病率已高達23.34%。
酒精進入人體後主要在肝髒進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性是通過影響肝髒的代謝，使肝細胞膜表面的脂質成分被過度氧化，從而破壞了肝細胞膜。進一步發展，會使肝細胞內的微管和線粒體等結構都受到破壞，肝細胞腫脹，壞死，對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積，形成脂肪肝。
第二、第三步就是酒精性肝炎和肝硬化
飲酒越多，飲酒的時間越長，脂肪肝也就越嚴重。每日飲酒比間斷飲酒危害性大，一次大量飲酒比一日分次飲酒的危害性大。長期飲酒危害身體健康三部曲是：酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——酒精性肝硬化。
人體對酒精的代謝能力存在著明顯的個體差異和種族遺傳性差異。根據我國的一項研究，男性每天飲50度白酒80克，女性40克，連續5年以上，即有發生脂肪肝的危險，每天飲酒40至80克為致肝纖維化和肝硬化的危險阈界，超過此阈界可使肝纖維化和肝硬化的發病率明顯增加。
管住嘴，可讓肝髒煥發青春
早期或輕中度脂肪肝多是可逆的。也就是說，減輕體重、調整飲食攝入與需要的平衡，脂肪肝可隨之改善甚至消失。尤其是兒童和青年人，只要管住自己的嘴巴，限制一下脂肪、糖和澱粉的攝入量，給肝髒一定的代謝機會，肝髒還是能夠重新煥發出青春，把以前堆積在肝內多余的脂肪運輸出去的。
酒精性脂肪肝的治療首先就是戒酒。另外還需供給足夠的熱量、維生素、蛋白質及勞逸結合。如果有明顯的肝功能異常，則需要服用一些保肝藥物。在我門診的病人中有2例已經發展成為肝硬化的酒精性脂肪肝(其中1例已出現肝昏迷的表現)，通過家人的幫助，徹底戒酒後，不僅肝髒的失代償表現消失，肝功能恢復正常，脂肪肝明顯好轉，而且恢復了正常的工作和生活。
減重和運動有助糾正脂肪肝
減輕體重對因病態性肥胖和高脂血症引起的脂肪肝患者尤為適宜。首先要控制總熱量，每天的進食量限制到最低限度，一般可按標准體重每公斤20~25千卡供應。通過減少熱量供應，就會促使肥胖者體內多余的脂肪氧化消耗，有助於糾正脂肪肝。
下列食物數量表可供參考：
早餐：去脂牛奶250克或煮老雞蛋1個，花卷1個或粥25克。
中餐：饅頭50克(或米飯100克)，小米粥25克，瘦肉丸50克，豆腐125克，蔬菜適量。
晚餐：饅頭50克(或米飯100克)，小米粥25克，瘦豬肉50克，豆腐、蔬菜等適量。
同時還應堅持體育鍛練，可適當進行一些慢步跑、快步走、騎自行車、上下樓梯、游泳等運動，以消耗體內熱量，控制體重增長。
（實習編緝：李杏）
