脂肪性肝炎即脂肪肝，人們並不陌生，但越來越多的人卻在不知不覺中加入到脂肪肝的行列。大量調查顯示，脂肪肝已成為我國第一大肝病。上海地區流行病學調查顯示，其脂肪肝發病率已達到15%，專家估計北方地區脂肪肝發病會高於南方，預計成人發病率可能達到20%至30%。
專家指出，脂肪肝的發生與不良生活方式直接相關，值得慶幸的是，脂肪肝沒有傳染性，患病早期通過飲食和運動調理可以恢復。建立良好的生活飲食習慣是預防脂肪肝的首要條件，一旦發現患病應積極配合醫生進行綜合治療，避免脂肪肝進一步發展為肝硬化等難以逆轉的肝病。
脂肪肝發病率逐年上升
減肥兒童肥胖均可患病
天津市第三中心醫院副院長、肝病專家韓濤教授受衛生部委托，近期將聯合北京醫療機構展開我國北方地區脂肪肝流行病學調查。據他介紹，脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩種，酒精性脂肪肝主要是由於過量飲酒所致，多數患者屬於非酒精性脂肪肝。目前脂肪肝的現狀是發病率逐年升高，起病漸趨低齡化，兒童和青少年中已經非常多見。由於兒童肥胖症發病率不斷上升，脂肪肝已成為一個重要的兒科臨床問題。西方發達國家推測，兒童非酒精性脂肪肝的患病率至少為1%至2%，肥胖兒童患病率更高，達22.5%至52.8%。
盡管目前肥胖症是脂肪肝最常見的原因，脂肪肝的發生與肥胖及其程度密切相關，但並非所有脂肪肝均由肥胖引起，消瘦者照樣也可發生脂肪肝。營養不良、磷中毒、藥物性肝損害、甲狀腺功能亢進或減退、重症貧血和慢性心肺功能不全等都是消瘦者患脂肪肝的常見原因。所以，消瘦者發生脂肪肝更應該警惕，最好到醫院作全面檢查，以便查出潛在的疾病，及早治療。現在有些年輕人節食、素食減肥，這種因熱量不足、缺乏營養而消瘦的，血液游離脂肪酸入肝合成脂肪增多，但又不能在肝髒內正常轉化成脂蛋白運送出肝，也容易發生肝內堆積導致脂肪肝。
與代謝綜合征狼狽為奸
糖尿病六成伴有脂肪肝
韓濤說，脂肪肝的發生與生活方式緊密相關，實際上是一種綜合性疾病，與代謝綜合征等富貴病常常“狼狽為奸”。代謝綜合征是一種以胰島素抵抗為中心環節的內分泌疾病，不及時控制治療，很容易誘發糖尿病、各類心腦血管疾病。研究表明，脂肪肝的危害並不僅僅限於肝髒本身，肝髒作為人體化工廠，出現損害必定影響到全身系統，全身系統反過來又增加肝髒負擔。
目前，越來越多的學者認為，非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的組成部分，甚至是代謝綜合征的一個重要預警信號。一方面，胰島素抵抗作為原發因素參與脂肪肝的發生和發展，有代謝綜合征的脂肪肝患者，其肝內炎症和纖維化程度通常較重，並且肝硬化和肝癌的發生率顯著增高;另一方面，肥胖的脂肪肝患者，可誘發和加劇全身胰島素抵抗反應，進而加劇代謝綜合征及其相關病變的發生和發展。糖尿病、高血壓、冠心病患者，其發生脂肪肝的幾率也高於正常人，通常60%以上的糖尿病患者都有不同程度的脂肪肝。
治療脂肪肝需三張處方
飲食運動藥物三管齊下
韓濤說，脂肪長期在肝內過度蓄積會直接導致肝纖維化、肝硬化，甚至發展為肝癌。一項針對脂肪肝的臨床研究顯示，約25%的脂肪肝患者並存肝纖維化，1.5%至8%的患者發生肝硬化。50歲前患脂肪肝折壽5年，50歲後患脂肪肝折壽10年。所幸在發生肝纖維化之前的早期脂肪肝病變是可逆的，通過改善飲食習慣、增加運動和適當的藥物治療，是可以治愈的。但是如果拖延不治，肝細胞將不斷腫脹、發炎、壞死，並逐漸發展成為肝纖維化、肝硬化和肝癌而不可逆轉。
對於早期脂肪肝的治療方法，韓濤認為需要三張處方。一是合理膳食，節制飲食飲酒，減少高脂高熱食物攝入，不盲目減肥。成人每日進食建議谷類食物400克，蔬菜、水果300克，奶、奶制品、豆制品200克，肉、蛋100克。二是合理運動，提倡進行自己喜好的可以堅持的有氧運動，如游泳、快步走(30分鐘走3000米、每周走5次)。日常盡量做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。三是配合藥物治療。多數早期患者可以不使用藥物，也可適當服用正規醫院專業醫生開出的保肝藥，切不可濫信廣告，擅自服藥，因為有些藥物也會導致脂肪肝並對肝髒有損傷。有高脂血症的脂肪肝病人需根據高脂血症的原因、程度，以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降脂藥。兒童、青少年、孕婦及75歲以上老人一般不用降脂藥。有高血壓、糖尿病的脂肪肝病人，應在醫生指導下進行基礎疾病的治療。
