隨著現代人飲食結構的不合理和飲酒增多、運動缺乏、久坐不動等不良生活習慣的滋生，脂肪肝發病率持續上升，到2004年已達到24.5%。脂肪肝已經成為繼病毒性肝炎之後我國的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。為了讓大家對脂肪肝有更多的了解，家庭醫生在線采訪了南方醫科大學南方醫院感染內科陳永鵬主任醫師，“脂肪肝的治療需區分病因，循序漸漸，但關鍵還是靠自己。”
多吃少動引來脂肪肝 腹部贅肉多者需注意
“說到底脂肪肝主要與肥胖有關系”陳永鵬主任醫師講到，而肥胖大致可以分為兩種類型，一種是大家本能的感覺到的肥胖即全身性肥胖，還有一種是軀干性肥胖（或叫做腹部型肥胖，脂肪主要堆積在腹部，即我們通俗說的啤酒肚、將軍肚），像腹部贅肉較多者就容易引起脂肪肝。
白領人群為何易得脂肪肝？陳永鵬主任醫師講到，主要是營養攝入的結構不合理。白領們早上匆匆忙忙急於上班對早餐甚少吃或者不吃，中午在公司也沒怎麼好好吃，真正吃的好些的就是在晚上了，可晚上吃完飯後大多不願動，這樣消耗的熱量就少，很容易引起脂肪堆積。加上有些白領壓力一大就喜歡吃零食，更容易引起脂肪肝。而我們真正的飲食結構應當是“早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少”，而恰恰在白領階層就反過來了。其次，就是缺乏運動。工作壓力大、身體疲乏，應酬等原因使得白領們沒有過多的時間與精力去運動，減少了攝入熱量的消耗，導致熱量過多堆積增加脂肪。
減肥會引起脂肪肝？成年人一周減肥不得超過1公斤
有人為美而減肥，有人為健康而減肥，還有人是為減肥而減肥。不管是為什麼而去減肥，他們的出發點肯定是想自己好，但常常也會出現些“好心辦壞事”的事情。減肥也會引起脂肪肝？相信大家還有點不相信，但不正確的減肥對身體造成傷害是可以肯定的。
陳永鵬主任醫師提到，減肥有2個方面需要注意。一是藥物減肥，相信大家聽說過“是藥三分毒”這句話吧，在減肥中如果盲目用藥，可能會引起藥性脂肪肝。二是減肥太快，減得太快會引起熱量對身體的不適應，造成氧化等脂肪性變機制，所以減肥是有限度的，對於成年人來講一周減肥不得超過1公斤，對小孩來講不得超過0.5公斤，所以減肥是要持續有規律的，如短時間內體重減得太多的話，可能會在原來脂肪肝機制的基礎上使本就良性的脂肪肝出現肝纖維化，這樣造成的危害就更大了。此外，減肥還需要持之以恆，如果減肥成功後沒有持續堅持飲食、運動療法，肥胖便很快重新“光顧”。
脂肪肝控制不好會引起肝硬化
脂肪肝按嚴重程度可以分為輕度、中度、重度，對於不同程度的脂肪肝來講，重度脂肪肝預後會更差。但關鍵還是要考慮脂肪肝的纖維化問題，脂肪肝不發生纖維化就不會發生肝硬化。哪些因素對脂肪肝有影響呢？比如年齡（一般年齡超過50歲後需要多加注意），體重指數（即體重（kg）除以身高（m）的平方，如果體重指數超出30標准的體重指數，在臨床上診斷為肥胖，那也是很容易出現肝髒的纖維化），合並有糖尿病的病人等。重度脂肪肝控制不好很可能會出現肝纖維化，進一步會發展為肝硬化，如不加以控制大約20%的脂肪肝會發生肝硬化，進而發展成肝癌，可見脂肪肝也沒有我們想象的那麼無關緊要。
脂肪肝患者飲食注意清淡 運動也可試試廣場舞
對於脂肪肝的治療，陳永鵬主任醫師指出“先區分病因，對不同因素引起的脂肪肝應采取不同的方法治療，但關鍵還是靠自己。”
從病因上，如果與某種藥物有關，當然需要停用藥物；如果飲酒過量，戒酒是必要的，一般來說，每天飲酒量不應超過20g乙醇 （相當於1兩40度白酒）；如果是肥胖或腹部肥胖，自然要采用飲食調整及運動療法。
從飲食上，主要以清淡、五谷雜糧為主，需要控制熱量的攝入。比如可以，在一天的飲食裡多吃些蔬菜、水果，蛋白的攝入主要以植物類蛋白為主，肉類的蛋白如魚和去掉雞皮的雞肉較好，羊肉、牛肉可以適當的吃些，肥肉比較多的、內髒等油脂多的需要避免攝入，飲用植物油。堅果類的，核桃、杏仁等。
從運動上，需要做持續的有氧運動。運動時段選擇在飯前或飯後1-2小時，運動持續時間一般在30分鐘以上，運動強度最好是把心跳維持在1分鐘100次以上，最大不能讓心率超過（170減去年齡）這一上限，一個星期需要做4、5次。一周總的運動時間是有規定的，累計是150到250分鐘左右。運動方式可以選擇慢跑、快走、游泳、騎單車及打羽毛球等，還有廣場舞都可以起到較好的效果的。運動強度是否合適以感覺輕度疲勞，但精神狀態良好、食欲和睡眠正常。
溫馨提示：廣場舞作為現在一種比較流行的娛樂休閒方式，如果能做到以上的要求，在一定程度上是可以起到預防脂肪肝的效果的。但希望大家愉悅自己身心的同時，也為別人留一片寧靜。
對於怎麼去衡量飲食與運動的減肥效果？陳永鵬主任醫師也指出，每周體重減輕0.5公斤是比較合適的，半年內體重降低10%也可以。脂肪肝在一定程度上是可控的，預防貴在堅持，像“三天打魚，兩天撒網”這種心態就很難獲得減肥效果。
指導專家：南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師陳永鵬
醫學博士，碩士生導師，中華醫學會肝病學分會肝纖維化學組委員；廣東藥學會肝炎用藥專業委員會常委；廣東省醫學會感染病學分會委員；廣東省醫師協會感染科醫師分會委員。
在南方醫科大學（原第一軍醫大學）南方醫院從事感染性疾病醫、教、研工作20余年；擅長慢性乙型肝炎、丙型肝炎抗病毒治療及脂肪肝飲食、運動療法，擅長肝纖維化、肝硬化診斷、治療，在肝硬化診治方面有豐富臨床經驗。
研究方向：肝纖維化、肝硬化無創診斷，發表論文30篇，主持國家十二五重大專項課題“逆轉肝纖維化/肝硬化及疾病進展優化治療”子課題及廣東省科技廳科技計劃項目“多指標聯合無創診斷乙肝肝硬化臨床研究”，多篇研究論文發表於國際SCI期刊，在亞太地區多個國家肝病會議作專題演講；在FibroScan診斷乙肝肝纖維化、肝硬化方面研究處於國內領先水平。
99營養師溫馨提醒減肥一族瘦身要選用合適的方法，配合健康的飲食減肥法，才能達到真正的健康瘦身。
