酒精性脂肪肝(ALD)的嚴重程度與飲酒量呈正相關,但飲酒持續時間可能比飲酒量更為重要。男性飲酒折合乙醇量>40g/d,女性>20g/d,連續5年以上者為嗜酒者;在持續12個月內出現以下3個以上症狀者稱為酒精依賴:①對酒精耐受性改變;②戒斷症狀;③自控障礙;④對日常活動消極;⑤花費飲酒的時間增加;⑥無顧忌飲酒等。
戒酒不僅可改善乙醇過量引起的細胞功能紊亂,且可阻斷病程中出現的自身增強損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。及時的戒酒並長期堅持是在ALD的防治中至關重要的步驟。戒酒是全社會應該密切關注的問題,酒精依賴的治療順序分為酒精戒斷症狀的治療、酒精依賴持續症狀的治療,以及戒酒後的生活指導等方面,整個療程大約需2~3年。為了改善酒精依賴的預後有必要認真研究對停酒後情感障礙(遷延性戒斷症狀)及易再發性的治療。
戒酒治療的具體措施包括確認患者嗜酒及酒依賴的程度,進行心理行為治療和藥物輔助治療,並需防治戒酒綜合征(AWS)。
心理行為治療:健康宣教為簡便易行的心理行為治療方法,可由肝病科醫師和接診護士實施,具體措施包括:教育病人了解所患疾病的自然史、危害及其演變常識,並介紹一些改變飲酒習慣及減少戒斷症狀的方法。
盡管這些措施比較簡單,但其可使47.7%的酗酒者在1年的時間內飲酒量明顯降低,且有很高的費用-效益關系。嚴重酒依賴者則應由心理人員進行認識-行為治療和動機增強治療。