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脂肪肝新療法

  近年來,肥胖、糖尿病、高酯血症、酗酒等各種原因導致的脂肪肝人群數量不斷增加,且逐漸成為發達國家和發展中國家慢性肝病的第一、第二位病因。國際肝病研究領域權威學術雜志《肝髒病學》(《Hepatology》)本月刊登了我國和美國醫學家合作的最新發現,這是此研究領域第一篇報道脂肪性肝炎與調節性T細胞之間關系的論文。 

  新華網上海頻道:單純性脂肪肝一般較為穩定,可是一旦轉變為脂肪性肝炎,發生肝纖維化、肝硬化的幾率將大大增加。一項中美科學家的最新合作研究發現:在這個轉變過程中,一種稱為調節性T細胞的免疫細胞可能起到至關重要的作用。

  如果在肝髒遭受氧應激之前給予一定的抗氧化劑,那麼肝內調節性T細胞凋亡將減少,並能減輕脂肪肝內炎症。 馬雄表示:調節性T細胞可能是阻斷單純性脂肪肝轉變為脂肪性肝炎的最後一道”防線“。

  課題負責人之一、上海市消化疾病研究所副所長、上海市脂肪性肝病診治研究中心副主任、仁濟醫院消化內科馬雄副教授介紹說,在臨床上,將非酒精性脂肪性肝病分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝炎相關肝硬化。單純性脂肪肝相對穩定,其中10-20%會進展為脂肪性肝炎,脂肪性肝炎患者中將有25-35%發生肝纖維化、肝硬化。曾有學者預言,脂肪性肝炎在未來的20至30年中將成為肝功能衰竭的主要病因。因此,如何在單純性脂肪肝進展為脂肪性肝炎的過程中實施”半路攔截“已成為臨床醫學的研究熱點。

  單純性脂肪肝進展為脂肪性肝炎的機制尚未被完全闡明,包括氧應激和肝內免疫調節紊亂等多種因素被認為與此過程有關。調節性T細胞(CD4+CD25+Foxp3+ T細胞)參與肝髒免疫調節。馬雄領銜的研究小組與美國約翰·霍普金斯(Johns Hopkins)大學醫學院李治平博士為代表的研究小組合作,重點觀察了調節性T細胞在脂肪性肝炎發病過程中所起的作用。

  研究發現,經高脂飲食8周後發生顯著脂肪肝的小鼠,肝內調節性T細胞數量下降至正常飲食小鼠的1/2左右。科研人員還首次發現,調節性T細胞在體外經歷氧化氫模擬的氧應激狀態就會顯得”弱不禁風“,凋亡指數明顯上升。進一步研究則發現導致這種現象的原因可能是調節性T細胞內部一種抗凋亡基因Bcl-2表達水平較低。相反,如果在肝髒遭受氧應激之前給予一定的抗氧化劑,那麼肝內調節性T細胞凋亡將減少,並能減輕脂肪肝內炎症。

  馬雄表示:調節性T細胞可能是阻斷單純性脂肪肝轉變為脂肪性肝炎的最後一道”防線“。調控肝髒內調節性T細胞的數量、或者調控細胞凋亡特性很可能將發展為治療脂肪性肝炎的新途徑。

  據悉,關於非酒精性脂肪性肝病的系列研究自2006年起已連續得到我國國家自然基金項目的資助,此次發現正是其中的一項主要研究成果。如何通過調控調節性T細胞凋亡特性進一步提高細胞抗凋亡能力、提高脂肪肝治療效果的研究課題,即將作為2008年國家自然基金項目啟動。

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