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阻斷乙肝母嬰傳播需注意這兩點

  阻斷乙肝母嬰傳播的方法主要有以下兩種

  一、新生兒主、被動聯合免疫

  主、被動聯合免疫是指乙肝免疫球蛋白的被動免疫與乙肝疫苗的主動免疫聯合,即乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗同時不同部位肌肉注射。

  乙肝免疫球蛋白能在血液、細胞外液及黏膜表面與HBV形成復合物,起到中和病毒,阻止病毒傳播,並抑制病毒繁殖與復制的作用。但乙肝免疫球蛋白並不能進入細胞,只能在HBV進入肝細胞前起到中和病毒、阻止感染的目的,新生兒在出生後及時的進行注射(6小時內)具有最好的保護作用。乙肝免疫球蛋白注射後1~2小時,體內出現乙肝抗體,在體內維持時間短,半衰期為23天。

  而乙肝疫苗注射後,在體內刺激機體產生的乙肝特異性抗體可以中和表面抗原,清除HBV,這種作用起效慢,嬰兒需要2~3個月才能產生抗體,但維持的時間比較長。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合應用時,嬰兒出生後體內便立即產生抗體並得以長期維持,起到及時清除HBV,有效阻斷產時和嚴後傳播的作用。

阻斷乙肝母嬰傳播需注意這兩點

  二、孕期抗病毒

  新生兒主、被動聯合免疫可有效阻斷產時和產後傳播,但無法阻斷產前傳播,阻斷產前傳播的唯一方法是孕期抗病毒治療。對於HBVDNA>107拷貝/ml的孕婦來說,抗病毒治療不但可以降低病毒載量,減少宮內傳播,還可以減輕肝細胞損傷,利於肝功能的恢復,增強對妊娠的耐受力。

  目前可供選擇的孕期抗病毒藥物有拉米夫定、替比夫定和替諾福韋。拉米夫定耐藥率高。替比夫定耐藥率相對較低,降病毒快,藥物安全性好,是妊娠B類藥物,對無肝炎活動的乙肝免疫耐受患者,產後1個月後停藥是安全的,是目前最常使用的孕期抗病毒藥物。

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