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乙肝是常見傳染病 如何有效使用藥物防治乙肝


  乙肝是常見的傳染病之一,如何有效使用藥物預防、控制乙肝病毒,對健康人和乙肝患者都很重要。

  乙肝疫苗是最經濟有效的預防藥物

  乙肝疫苗用遺傳工程方法研發而成,是把生產乙肝病毒表面抗原的基因轉移到酵母菌中生產抗原,和轉基因技術相同。這樣獲得的疫苗只含有抗原,不含有乙肝病毒,是安全的。每天有大量的新生兒注射乙肝疫苗,並因此獲得了保護。

  全國慢性乙型肝炎流行病學調查結果表明,我國1~59歲普通人群的HBsAg攜帶率從9.75%降至7.18%,5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。這與我國新生兒及高危人群普遍接種乙肝疫苗密切相關。

乙肝是常見傳染病 如何有效使用藥物防治乙肝

  還有資料顯示,單用乙型肝炎疫苗的母嬰傳播阻斷率為87.8%。如果對母親為HBsAg陽性的新生兒,在出生24小時內盡早(最好在出生12小時內)注射乙肝免疫球蛋白再加按期正常注射乙型肝炎疫苗,就可顯著提高母嬰傳播的阻斷效果。因此,乙肝疫苗是最經濟、最基礎並且行之有效的乙肝預防藥物。

  所以乙肝疫苗要及時接種,如果因為擔心疫苗問題而避免或拖延接種,對小孩的健康造成的危害可能是終身的。

  慢性乙肝抗病毒治療方案的優化

  慢性乙肝抗病毒優化治療是指根據患者的基線狀況、早期應答情況對治療進行適當的調整,以提高治療效果。而就慢性乙肝優化治療的目的來說,就是提高療效、降低耐藥、提高依從性、降低成本。慢性乙肝優化治療的原則:起點是根據患者病情及經濟承受能力選用適當藥物,拐點為及時調整治療方案,終點是把握停藥時機及隨訪。基線/早期病毒學應答可預測遠期療效,HBV DNA監測是口服抗病毒藥物治療時的重要監測項目,可根據早期HBV DNA抑制情況來調整治療方案,以減少耐藥。更多的療效預測研究正在進行中,如早期HBeAg及HBsAg定量預測遠期應答及預測口服抗病毒藥的停藥時間。

乙肝是常見傳染病 如何有效使用藥物防治乙肝

  1.適合用干擾素者盡量首選干擾素治療。

  對於初始抗病毒治療者,如果肝功能未失代償,特別是年輕患者,適合用干擾素者盡量首選干擾素治療。因干擾素為有限療程,可避免使用核苷(酸)類似物的長期服藥。並且干擾素治療無效後仍可以使用核苷(酸)類似物治療。

  2.如有條件盡量經乙肝基因測序後再選抗病毒治療方案。

  雖然基線/早期病毒學應答可預測遠期療效,但如有條件,應盡量經乙肝基因測序後再選抗病毒治療方案。如乙肝基因測序發現:基因型有B型、C型、B/C混合型等,拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定對B型、C型、B/C基因型療效(包括HBV DNA陰轉率、有效率、ALT復常率、HBeAg血清轉換率等)比較,差異明顯;而阿德福韋酯組,B型、C型、B/C基因型比較無差異。因此可以根據HBV基因型與核苷類抗病毒藥物治療的療效關系適當選擇藥物。這樣既可有效避免耐藥,又可提高抗病毒治療效果。

 

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