肝病學雜志上發表的一項研究數據顯示,肝腎聯合移植(SLK)的患者腎排斥很常見,而且不會受到肝髒的免疫保護。
現在文獻支持假說——肝移植會自動對其他移植器官產生充分的保護作用。研究者們寫道。考慮到越來越多的腎髒用於肝腎聯合移植,我們需要明確其發病率、類型和對排斥的影響。鑒於我們的機構位於MELD的高發地區,進行了許多的肝腎聯合移植,我們有能力報道這些肝腎聯合移植的預後,並檢測這一假設。
研究詳情
來自西北大學范伯格醫學院的研究者們對1998年至2010年6月間在他們的醫療中心進行肝腎聯合移植的140位受者進行了評估。該研究的目的是判斷器官排斥的發病率和類型、移植物的功能以及移植和患者的生存期。
總共18位患者出現了急性細胞性或慢性肝排斥,其中9位為輕度排斥,6位為中度排斥,1位患者出現了重度排斥。12位患者出現了腎排斥,其中9位患者出現了急性細胞性排斥,1位患者出現了中到重度的排斥。
患者的1年總生存率為86.4%,3年總生存率為78%,5年總生存率為74%。出現任何類型的腎排斥的患者和未出現腎排斥的患者的生存期沒有明顯差異(P = 0.26),出現任何類型的肝排斥的患者和未出現肝排斥的患者的生存期也沒有明顯差異(P = 0.72)。在隨訪過程中,3位患者死於肝移植失敗。
該研究顯示,出現急性細胞性腎排斥的患者的腎小球濾過率低於未出現排斥的患者(P = 0.003),這表明腎排斥會使腎小球濾過率逐漸下降,從而導致腎功能的下降。
研究者們總結,我們證實肝髒對腎排斥的免疫保護作用比我們以前所認為的要小,但至少會起到部分保護作用。腎排斥(不論是急性細胞性的還是抗體介導的)的確會出現在肝腎聯合移植的患者當中,並且移植腎的功能也會隨著時間逐漸下降。