我以前身體倍兒棒，吃嘛嘛香，身材也很標准。近年來工作繁忙，沒時間鍛煉，體重直線飙升，170厘米的個兒，居然有85公斤，理所當然地，我又多了一個外號——胖子。
更要命的是，我現在很容易疲勞，嚴重影響工作質量，尤其是晚上要加班時，明顯感到乏力，吃了夜宵也無濟於事。年度體檢時，發現患有中度脂肪肝，肝功能異常。醫生說，肝功能異常可導致疲勞、乏力，並開了一些保肝降酶的藥物給我。妻子心疼我，說我工作累導致身體虛弱，給我開小灶，每天晚上增加一次營養豐盛的夜宵，希望我的體力快點恢復。
服了一段時間的保肝降酶藥，感覺狀況有所好轉，但停藥後，疲勞症狀再度光臨。再找那位醫生，他又說是因為脂肪肝問題沒有解決而引起的。可也不能總靠吃藥啊，那不成了藥罐子了？
我到網上查了脂肪肝的有關資料，發現很多資料都認為，宵夜不只增加身體熱量的攝入，而且宵夜後由於人體沒有太多活動，使熱量更易在體內儲存，產生肥胖、脂肪肝等問題。脂肪肝的罪魁禍首真是夜宵嗎?那我以後還能繼續吃夜宵嗎？
營養師點評：
吃得多，消耗少，自然容易肥胖，但僅因宵夜，且解釋為宵夜後身體沒有活動而出現脂肪肝、肥胖，這是有失偏頗的，或者說解釋不夠全面。不僅如此，這種片面的解釋還可能對正常的飲食習慣起誤導作用。雖然可判定“宵夜是脂肪肝的主要原因”這一說法不正確，但要說清楚為什麼卻不容易，這是因為，其中涉及的醫學營養知識點較多。
輕體力活動者，基礎代謝約占總體能量消耗的70%
先從人體的能量消耗談起，通常，我們估計一個人每日的能量消耗是按其身高、體重和活動量計算得來的。如一位男性辦公室工作人員，身高170厘米，體重70公斤。辦公室工作一般被認為是輕體力勞動，那麼，此男性每日能量消耗約為：(170-105)×30=1950千卡(8190千焦)。通常人們會認為，人體的能量消耗就是我們每天的體力活動消耗，如坐著、說話、走路、寫字、運動等，還會把吃飯看做是補充能量而不是消耗能量的活動。其實，成人的能量消耗主要包括基礎代謝、食物熱效應、體力活動等三方面，至於少量的情緒和環境溫度的影響，不作常規考慮。
基礎代謝是指人體為了維持生命，身體各個器官進行最基本的生理活動(如維持體溫、血液流動、呼吸運動、骨骼肌的張力及腺體活動等)所消耗的最低能量。基礎代謝的能量消耗相當驚人，在輕體力勞動者中，基礎代謝約占總體能量消耗的70%，食物熱效應消耗占10%，體力活動約消耗20%。也就是說，對輕體力活動者來說，體力消耗所占的比例並不大，因此，基礎代謝是其身體的主要能量消耗方式。
從基礎代謝的概念來看，這種能量消耗的方式是身體內部自身的能量消耗，幾乎不受外界影響，而且不會停止，即使在睡覺時也保持基本不變。那麼，吃不吃夜宵都不會影響基礎消耗量，因此，對輕體力勞動者來說，認為宵夜與肥胖、脂肪肝有關，也只是因為宵夜增加了額外的能量攝入，而不是說宵夜後沒有活動而致肥胖。
控制總能量的攝入，吃多少餐都沒問題
每日能量攝入總量是個總體概念，我們對能量攝入超標與否，應該以一日或一周或以上來判斷，單獨以一餐或加餐來突出其危害性，這是不科學的。比如說，每日的能量需要量是1950千卡(8190千焦)，早、午餐攝入1200千卡(5040千焦)，吃晚餐時沒有時間，只吃了少量食物，約攝入300千卡(1260千焦)，那麼，剩下的450千卡(1890千焦)食物完全可以通過夜宵補回來，而且不會增加體重。
如果一日三餐已攝入足夠的能量，那麼，再吃夜宵就肯定會超量了，日復一日，必然導致肥胖、脂肪肝。因此，合理控制飲食，控制總能量的攝入，就算分多餐進食也沒問題，即使每天吃兩次夜宵也不會對體重增加有太大風險。
宵夜不是導致肥胖、脂肪肝的絕對因素
正常一日三餐的能量比例的確同每次餐後的能量消耗量有關，比如，最標准的三餐能量比例要求為：早餐30%，午餐40%，晚餐30%。如此分配，主要考慮的是每餐後工作強度所需能量的問題，午餐既要補充早餐後工作消耗的不足，又要為下午的工作消耗作好准備，因此，午餐的能量比例是最高的。同時，4～6小時進食一次，與食物在胃腸道的排空、消化時間有關，身體的糖原儲備也會在4小時左右消耗完，如不及時補充食物，就會出現明顯的饑餓感。
但是，現代人的生活習慣有了較大改變，比如早上起床遲了，吃完早餐不到兩小時就到了中午，而晚餐後可能會工作或娛樂到半夜，這樣必然會改變一日三餐的能量比例，很多人自然會養成宵夜的習慣。雖然傳統的飲食方式不主張這種不合常規的改變，但是，讓這類人群饑腸辘辘地度過漫漫長夜也行不通。因此，不能僅僅因為飲食習慣有了改變，就認為必定會導致不良後果，宵夜不是導致肥胖、脂肪肝的絕對因素。
處理脂肪肝，最根本的方法就是控制體重
事實上，眾多醫學結論告訴人們：人在什麼時候吃東西並不重要，對體重產生影響的是，吃了什麼食物，吃了多少，有沒有進行體育鍛煉，這幾點才是體重變化的關鍵。無論什麼時候吃東西，身體都會將多余的能量儲存下來，轉變為脂肪。因此，宵夜前，首先應計算這一整天已經攝取了多少能量，消耗了多少，再決定要不要宵夜。
要解決王先生的健康問題，僅靠服護肝降酶藥是不行的，王先生的肝功能異常顯然同脂肪肝有關，不治愈脂肪肝，靠藥物強制性控制轉氨酶，就會造成臨床症狀的反復。而處理脂肪肝，最根本的方法就是控制體重。因此，王先生應做的是：控制飲食總能量，增加運動，通過適當的運動將體內包括肝髒內儲存的脂肪消耗掉，減輕機體負擔，並保持良好的體力。
脂肪肝，脂肪含量超過肝髒的5%~10%
脂肪肝是一種多病因引起的肝細胞內脂肪蓄積過多的病理狀態。正常肝髒內，脂肪占肝髒重量的3%~4%，當脂肪變性累及1/3以上的肝細胞，或肝髒內蓄積的脂肪含量超過肝髒的5%~10%時，稱為脂肪肝。
肝髒就好像脂肪的加工廠，從食物中來的脂肪需要經肝髒代謝後分配到身體各個組織器官;而體內的脂肪動員利用也在肝髒內完成。所以，攝入脂肪過多或脂肪動員過快，都可能導致脂肪肝。這種情況常見於肥胖者，也有助於理解為何減肥過快的人也會出現脂肪肝。
