環球肝病網 >> 肝病百科 >> 肝病就醫指南 >> 犀利的檢查“肝穿刺”

犀利的檢查“肝穿刺”

  什麼叫做肝穿刺

  肝穿刺是在B超、CT的定位和指引下,刺穿肝髒部位表面皮膚,到達肝髒,以便獲取肝髒標本大約10~25毫克,通過對獲取的肝髒樣本在顯微鏡下進行化學分析,了解肝細胞的形態和組織出現的異常狀態和嚴重的程度,對於各種肝髒疾病的鑒別診斷,明白肝髒病變的活動性,然後制定相應的治療方案。

  為什麼要做肝穿刺

  肝穿刺是肝髒組織的一種活檢手段。它的創傷性相對血清檢查要大,但是對於肝髒生理狀態的准確性要好很多,很多患者不易接受,做肝穿刺的患者一般是肝纖維化比較嚴重,正常的小葉和肝細胞結構已經遭到破壞,有假小葉形成,大多數處於肝硬化的階段。

  肝穿刺可以診斷肝髒腫大的具體原因,通過對樣本的分析,可以幫助判斷患者是病毒性肝病還是中毒性肝病。這些分析的結果都有助於患者治療方案的制定和用藥治療。總之,做肝穿刺,可以幫助診斷病情,根據患者身體反應的情況做針對性的治療。

  肝穿刺可能出現的危害

  肝組織活檢的穿刺方法有很多,如一般肝穿刺術、套管針穿刺術、分葉針切取術。這三種穿刺比較容易造成肝損傷或者肝出血,而快速肝穿刺術屬於抽吸是活檢術,比較安全。現在普遍采用Menghini一秒鐘肝穿刺。只要嚴格按照

  肝穿刺的適應症和禁忌症選擇是否進行肝穿刺活檢,術前和術後做好充分的准備和護理,不會加重原有肝髒的病變和病情。

  怎麼做肝穿刺

  1、患者仰臥身體右側靠床沿,先鋪好腹帶,並將右手置於枕後。

  2.穿刺點一般為右側腋中線第8、9肋間

  3.消毒局部皮膚,用2%利多卡因由皮膚至肝被膜進行局部麻醉。

  4.備好快速穿刺套針

  5.先用三稜針在穿刺點皮膚上刺孔,由此孔將穿刺針靠肋骨上緣與胸壁呈垂直方向刺入0.5-1.0cm。然後將注射器內生理鹽水推出0.5-1.0ml.

  6.將注射器抽成負壓並予保持,同時囑患者先吸氣,然後於深呼氣末屏住呼吸(術前應讓病人練習),繼而術者將穿刺針迅速刺入肝內並立即抽出。總計穿刺深度不超過6.0cm。

  7.拔針後立即以無菌紗布按壓創面5-10分鐘,再以膠布固定,並以高彈力腹帶束緊。

  肝穿刺要注意什麼

  ⒈有些人不適合做肝穿刺,如兒童、老年人、不能合作的病者,常規的檢查就能達到目的病人,有出血傾向、嚴重的貧血的患者,肝病症狀比較明顯如肝昏迷、腹水、重症黃疸,肝功能衰竭者,嚴重高血壓者等;

  ⒉術前1到2天先進行常規的肝生化檢查,凝血功能檢測,對血常規、血小板、胸透、腹部超聲檢查,術前一天和手術當天,需要注射維生素K1十毫克各1次;

  ⒊術前配合練習送氣以消除恐懼和緊張,術前半小時測血壓、脈搏,排空小便,術後絕對臥床24小時等;

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved