72歲的賈大爺是一位有著30多年肝硬化病史的患者。5月11日中午,賈大爺在家屬的攙扶下,住進了西安市第八醫院肝病四科。晚上9時,沒有任何征兆的賈大爺病情突然惡化,便血次數增加,達到每十分鐘1次,短短一小時就便血7次。賈大爺隨即陷入昏迷,四肢冰涼。經測量心率150次/分,緊急行血常規化驗,顯示血色素只有15g/L,賈大爺隨時有生命危險。八院成立了20余人醫療救治小組,進行了專項搶救。
因為賈大爺的情況特殊,稍作移動就有可能再次引發大出血,在征得家屬同意後,醫務人員將全套內鏡設備搬至病房,進行內鏡下止血治療。內鏡室主任王宏利為賈大爺施行手術,手術持續20多分鐘,術後賈大爺的生命體征趨於平穩,未再出現嘔血黑便,第七天即可少量進食。
便血與嘔血大部分是食管胃底靜脈曲張破裂導致,也有少數是十二指腸出血,賈大爺就屬於這少數情況。大出血是肝硬化病人的最常見最凶險的並發症,往往來勢凶猛,沒有先兆,大量出血可在瞬間危及生命,約有1/3肝硬化患者死於此。所以定期做胃鏡檢查很必要,王宏利表示:“沒有靜脈曲張的患者應每兩年做一次胃鏡,有曲張的患者每年做一次,讓醫生檢查下曲張程度,評估出血的風險。”
對於還沒有發展為肝硬化的肝病患者來說,應早期干預規范治療,如果治療得當完全可以防止肝纖維化。
日常生活中,飲食應細軟易消化,避免食用粗糙、堅硬及辛辣的食物,像羊肉泡馍、餃子、堅果類就要少吃,以免引起靜脈破裂大出血。酒也要少喝,酒精可加快肝炎發展為肝硬化的速度,故肝病患者應忌酒。
一旦肝硬化患者在家中突然嘔血,應立即采取急救措施,首先應將病人平躺頭偏一側,以保持呼吸道通暢,防止血液或血塊流入呼吸道使病人窒息。同時安慰好病人,盡量使其放松和平靜,同時撥打電話與急救站聯系,爭取急救時間,就近送醫院搶救。