長沙市傳染病醫院（長沙市第一醫院南院）專家昨日特別提示市民，長沙近年來丙型肝炎患者逐漸增多，丙型肝炎大多數患者沒有任何症狀，或僅感覺輕度疲勞乏力，但它比乙型肝炎更容易轉化為慢性肝炎，並可能繼續發展為肝硬化和肝癌，被稱為“沉默的殺手”，市民應提高警惕。
A 身體無端疲倦，警惕感染丙肝
52歲的劉老師10年來每年體檢都正常，近1月來感覺疲倦、腹脹，肝髒部位還隱隱作痛，來到長沙市傳染病醫院就診，經檢查後卻被告知患了丙肝。
長沙市傳染病醫院感染科專家蔣芳清主任醫師介紹，丙肝病毒（HCV）1989年才被發現。1993年以後，我國臨床用血開始篩查HCV。目前我國丙肝病毒感染者超過4000萬，過去不少人是輸血感染，現在主要是不安全注射和醫源性傳播等。
據介紹，感染丙肝後常見的症狀是感覺身體無力，即便經過了充分休息，這種疲倦感也仍會持續。其他症狀還有：右上腹短暫性刺痛、惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕、肌肉關節疼痛、睡眠不好，出現短期的記憶困難、精力難以集中等。但上述症狀通常較輕，疾病發展速度慢，病人肝功能指標多為正常或輕度異常。丙肝有時不易被患者和醫生發現，但暗地裡病毒十分猖獗，悄悄地侵蝕肝髒，在社會上形成了隱匿的、未被診斷的慢性丙肝人群，也形成了一個極具危險性的隱匿的傳染源群體。
B 丙肝最易漏診，感染後果嚴重
研究表明，10%-15%的慢性丙肝患者在感染20年後發展為肝硬化，肝癌的發生率驟升到1%-7%。
“丙肝患者之所以容易漏網，最主要原因是因其起病隱匿不易發現；同時，目前對丙型肝炎的宣傳不夠，大多數人對檢查乙型肝炎病毒六項及轉氨酶比較重視，卻不把丙肝病毒抗體的篩查列入常規檢查，檢查丙肝病毒核糖核酸的情況就更少了，致使一部分患者漏網。”蔣芳清說，其次，由於大約1/3的丙肝患者轉氨酶水平正常或基本正常，症狀又比較隱匿，因此，僅僅通過轉氨酶水平的篩查可能又會漏掉一批丙肝患者。
此外，目前對於丙型肝炎血清標志物的常用檢查方法是檢測丙型肝炎抗體（抗-HCV），但感染丙型肝炎病毒後抗-HCV 出現較慢，窗口期（“窗口期”是指人體感染HCV後到外周血液中能夠檢測出抗體的這段時間）有2-6個月，甚至1年，也是導致丙肝容易漏診的主要原因。
C 及時抽血檢查，防治丙肝靠“三早”
劉先生在2013年9月份的時候出現乏力、惡心、頭暈等不適，失眠多夢，到當地醫院檢查，結果竟然是丙肝。曾在多家醫院治療，折騰了三四次，劉先生的病情不但沒有好轉，甚至有惡化的跡象。後來，長沙市傳染病醫院肝病科專家們根據劉先生的病情，制定了科學的治療方案，經過8個月時間的治療，劉先生的不適症狀明顯減輕並最終消退，食欲也恢復得很好。又經過一段時間的鞏固治療後，他的肝功能恢復正常，病毒徹底清除，病情痊愈。
“雖然丙肝早期症狀不明顯，但其實通過抽血檢查，可以及早發現丙肝。”蔣芳清指出，診斷丙型肝炎主要包括兩個方面：一是丙型肝炎病毒的標志物（抗丙型肝炎病毒抗體和丙型肝炎病毒核糖核酸）是否為陽性，二是有無肝損害及損害的嚴重程度。
目前定量檢測丙型肝炎抗體（抗-HCV）水平，可減少部分病人的漏診，這為丙肝患者早篩查、早診斷、早治療帶來了福音。
D 治療前測試基因型
有利於確定針對性治療方案
丙肝治療的目的是徹底清除或持續抑制患者體內的丙肝病毒，以改善或減輕肝損害，阻止發展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的生活質量。
蔣芳清表示，需要注意的是，丙肝患者在治療前應進行基因型測試。這樣可有助醫生作出更有針對性的治療方案，也可以預測不同的治療結果。
“與乙肝不同的是，單純乙肝病毒攜帶者肝髒病變輕微，可暫不治療，只要定期隨訪和觀察即可；但丙肝則恰恰相反，一旦感染，它對肝髒的損害就會持續進行。因此，無論病人有無症狀，無論轉氨酶是否正常，只要體內攜帶了丙肝病毒，就應盡快將其清除，不宜拖延。”蔣芳清說，中國《丙型肝炎防治指南》明確指出，藥物聯合治療是目前最有效的抗病毒治療方案。使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率能達到70%-80%。
丙肝高危人群請及時檢查
市民陳先生在一次朋友聚會時，在好奇心和朋友勸說下，共用注射器靜脈注射了毒品，從此難以自拔，染上了毒瘾。一次體檢竟然發現患了丙肝，悔恨不已也非常恐懼。長沙市傳染病醫院（長沙市第一醫院南院）李金強副主任醫師對此指出，目前丙肝還沒有疫苗可以預防，及時進行規范治療更重要。
“丙型肝炎的傳播途徑主要是血液、體液、性傳播和母嬰傳播。”李金強說，目前丙肝還沒有疫苗可以預防，所以丙肝病毒感染高危人群都應該及時到醫院進行篩查，這些人群具體包括：維持血液透析者；共用過注射器；未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡檢查、侵襲性操作和針刺等；靜脈內注射毒品者；艾滋病病毒感染者；感染了丙肝病毒的母親所生的嬰兒；接觸過丙肝病毒陽性血液者；不安全性行為者；使用未經嚴格消毒的器具進行文身、針灸、穿耳洞等。
