對於慢性乙型肝炎病毒感染患者，該如何看待其ALT水平持續處於正常
慢性乙型肝炎病毒(HBV)可通過炎症壞死及活躍的病毒復制導致疾病。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平是否可以作為肝髒損傷的預測因子,最近受到學者質疑。為此,哈佛大學醫學院Lai等在192例慢性HBV感染患者中開展了一項回顧性的調查。結果顯示,在ALT正常組中,1/3患者存在明顯肝髒纖維化和炎症。
研究者將患者分為3組:(1) ALT持續正常組(PNALT) ,包括患者59例;(2) ALT處於正常上限(ULN)的1~1.5倍組,包括患者26例;(3) ALT > ULN的1.5倍組,包括患者107例。
分析結果提示,年齡增長、較高的ALT值、肝髒活檢提示炎症分級較高、HBeAg陽性等因素均可預測肝髒纖維化。在PNALT組患者中,有37%存在明顯的纖維化或炎症。研究者認為,對年齡超過40歲且ALT處於正常高水平(ALT:26~40 IU/L)的患者,應該考慮行肝髒活組織檢查。
