已到不惑之年的汪先生最近總感覺身體很疲乏,精神不振,食欲降低,還時常伴有低熱。汪先生身體一直都很好,因為突然出現這些症狀,他的女兒擔心父親是不是得了乙肝。在女兒的督促下,汪先生到醫院去看病。醫生給汪先生開了檢查乙肝和丙肝的化驗單。抽血檢驗結果顯示,汪先生的乙肝病毒血清學指標都正常,丙肝抗體陽性,轉安酶輕度升高。在做肝髒B超和其他檢驗後,醫生得知汪先生於10多年前因酒後車禍輸過血,很可能是因輸血感染了丙肝病毒。
隱藏侵襲的丙肝病毒
丙肝是丙型肝炎的簡稱,它是由丙肝病毒(HCV)侵入人體所引起的疾病。我國現有4000萬丙肝患者,約占全球丙肝患者的1/4。50%~85%的急性HCV感染者可能發展成為慢性丙肝。經10~30年,肝髒炎症不斷發展,導致10%~30%的患者會發生肝硬化,其中有5%~10%的肝硬化可能發展成肝癌。丙肝已經成為危害大眾健康的公共社會問題。
然而,令人感到棘手的是,絕大部分丙肝病人一般都無特別明顯的症狀,80%以上的丙肝患者都是在體檢、獻血或因其他疾病查血時偶然發現的。這就使得患者突然感到很震驚,有如 “於無聲中聽到驚雷”。丙肝患者雖然症狀不明顯或症狀輕微,肝功也基本正常,但是HCV在肝內持續繁殖,肝髒炎症能偷偷地發生變化,使得肝髒組織向纖維化發展,在不經意間演化成肝硬化甚至肝癌。
丙肝的傳播途徑
HCV有三種傳播途徑:
1. 血液傳播:這是HCV的主要傳播途徑。我國約有90%的丙肝患者是由於輸血或輸血制品造成的HCV感染。輸血次數越多,感染的幾率就越多。我國自1993年對獻血員篩選 “丙肝病抗體”後,經血液傳播的丙肝病例減少。但由於在HCV感染後,再到血液中檢測出抗-HCV需要一定的時間,這段時間稱做 “窗口期”,感染了HCV,卻在 “窗口期”不能查出來,因而無法篩除抗HCV陽性者。大量輸血者及血液透析者仍有可能感染HCV。
此外,未使用一次性注射器和針頭,未經過嚴格消毒的牙科器械內鏡,針刺及非規范性操作,可能會損傷微小毛細血管,造成HCV感染。共用剃須刀,牙刷,文身和穿耳環孔,靜脈注射毒品等都是經血液感染HCV的潛在途徑。
2. 性傳播:與HCV感染者性交、有性亂行為者其感染HCV的危險性較高,性伴侶越多,HCV的感染機會就越多。性病患者合並丙肝的發生率高達10%~30%,艾滋病病毒合並丙肝的發生率就更高了。
3. 母嬰傳播:抗HCV陽性的母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%;若母親在分娩時期 “丙肝病毒RNA”陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%:合並艾滋病病毒感染時,母嬰傳播的危險性增至20%。
在日常生活中,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲食中共用餐具和水杯,無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸,一般不傳播HCV.
丙肝的防治
由於丙肝的早期症狀不明顯,不容易被發現,因此要加強預防,確診後及早治療。
丙肝的預防:首先,要防止HCV經血液途徑感染。采供血單位要嚴格執行《獻血法》,嚴格篩選獻血員,推行無償獻血。盡量減少輸血和使用血液制品。醫療單位要使用一次性注射器,對牙科器械、內鏡等醫療器械應該嚴格消毒。個人堅持做到不共用剃須刀及牙具。理發用具,穿刺和文身用具要嚴格消毒;遠離毒品,杜絕靜脈吸毒。其次,要加強個人的道德修養,不發生婚外性行為。對HCV感染的孕婦應避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露於母血的機會。
目前尚無有效的丙肝疫苗來預防丙肝。丙肝治療最理想的目的在於徹底清除體內的HCV,但目前世界醫學水平尚不能達此目的。不過,最大限度的抑制HCV復制,延緩和減輕肝損害,盡量阻止進展到肝硬化或肝癌,改善患者的生活質量,卻是可以實現的。干擾素是目前公認的抗丙肝病毒的有效藥物。包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素,後者比前者的效果更好。聚乙二醇化干擾素與利巴韋林聯合使用。這是目前最新最有效的治療方案,但價格昂貴,聯用48周約6萬元。也可以采用普通干擾素與利巴韋林聯用這比單用,普通干擾素的效果好。
丙肝的患者在日常生活要戒煙、戒酒。飲食要注意低脂、低糖及少鐵。酒是肝髒之敵,酒精可以在體內轉化為乙醛傷害肝髒。糖可轉化成脂肪,長期吃糖過多,會引起脂肪肝,加重肝髒的負擔。丙肝患者存在鐵代謝障礙,體內的鐵過多對身體有害,還會抵抗干擾素的抗病毒作用,故要限制含鐵高的食物攝入,如動物肝髒等,並盡可能的避免鐵質炊具的使用。飲食應清淡,多食蔬菜、水果、豆制品及魚類等。