非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與胰島素抵抗(IR)和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝損傷。全球流行病學調查顯示，成人NAFLD患病率為20%～30%，我國的NAFLD患病率也較10年前增加了1倍。二甲雙胍通過抑制肝細胞內葡萄糖的生成，以及增加胰島素介導的外周葡萄糖的利用，從而增加胰島素敏感性，同時二甲雙胍也可降低脂肪酸的氧化效應及腸道對葡萄糖的吸收而起到治療NAFLD的作用;維生素E通過抗氧化，以及有效防止膜脂質的過氧化作用保護肝細胞。為獲得二甲雙胍、維生素E的臨床療效及安全性的最佳證據，本研究基於二甲雙胍、維生素E治療NAFLD的隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)進行了系統評價。
本研究檢索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、WebofScience、中國知網、萬方數據庫、維普及中國生物醫學文獻數據庫(CBM)2014年4月10日前發表的有關二甲雙胍與維生素E治療NAFLD的隨機對照試驗(RCT)，對符合納入標准的臨床研究進行Meta分析。
共納入4篇RCT，3篇為英文，1篇為中文。Meta分析結果顯示，有效率：口服二甲雙胍與口服維生素E後的血清ALT變化量相比，二甲雙胍的有效率更高(P<0.0001);口服二甲雙胍與口服維生素E後的血清AST、身體質量指數(BMI)、空腹血糖、甘油三酯的變化量差異均無統計學意義(P值分別為0.30、0.39、0.82、0.74);二甲雙胍治療後的肝活組織檢查脂肪變性得分變化量、小葉炎性得分變化量及氣球樣改變不如口服維生素E後的變化量。安全性：二甲雙胍能夠有效降低患者血清ALT和GGT水平，而不會造成肝細胞損傷(P值分別為0.008、0.01)。不良反應發生率：僅1篇文獻報道二甲雙胍組患者出現輕微腹瀉及腹痛、腹部不適，差異無統計學意義。
二甲雙胍較維生素E可明顯降低NAFLD患者的血清ALT水平，維生素E在改善肝細胞活組織檢查結果方面優於二甲雙胍，而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差異無統計學意義。由於所納入的原始文獻和患者數量有限，且存在選擇性偏倚和實施偏倚，期待有更高質量的隨機雙盲對照試驗提供有效證據。
