肝炎病毒侵犯人的肝髒細胞，在那裡生長和復制，除了有些肝炎病毒對肝髒細胞有直接傷害外，多數肝炎病毒是不直接破壞肝細胞，這在乙型肝炎病毒表現更為明顯。造成肝細胞破壞的原因是機體的免疫反應，便是機體對受感染的肝髒細胞的免疫清除反應所致。人傳染乙型肝炎病毒後，機體的免疫清除反映越強烈，病毒清除越徹底，肝髒細胞損害也越大，病情就越重；反之，若機體不發生免疫清除反應，肝細胞也不會損傷，但病毒也不會被清除。
為何會有急慢性等不同肝炎症狀？肝病專家提醒廣大肝病患者：每個人感染肝炎病毒時的年齡、感染程度，病毒類型以及機體免疫反應強弱不同，疾病的表現也會不同。
1、強反應型：免疫清除反應過強、過猛，加之肝髒受病毒感染的范圍廣泛，短時間內可出現大片肝細胞壞死，表現為重型肝炎。如能渡過生命的危險期，愈後病毒多能被清除。但因肝細胞損傷太嚴重，常常演變為肝硬化。
2、中反應型：表現為典型的急性黃疸型肝炎和一部分急性無黃疸型肝炎。經由適度的醫治、休息、半年後多能痊愈。若是乙型肝炎，則其中70～80%的病人能將病毒清除.而少數患者變成慢性肝炎(病毒未能徹底清除)。
3、弱反應型：多半是指乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，人體清除這些病毒的免疫反應低下.症狀不明顯，有時轉氨酶異常；也有些肝髒功能反復異常。有種種表現，如亞臨床肝炎，慢性肝炎共同的特點是病毒未能被清除，而肝細胞持續的遭受損傷。
4、沒反應型；典型的例子是新生兒時期發生的乙肝病毒感染，盡管病毒在嬰幼兒肝細胞和血液中多量存在，但孩子幼小的機體卻不可識別，不產生免疫清除反應，與病毒和平共處，肝細胞亦不會受損害。醫學上稱作免疫耐受，稱作無症狀HBsAg攜帶者。
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