慢性乙肝的治療比較棘手,而且很多病人對於慢性乙肝的抗病毒治療並不了解,有許多認識上的誤區,下面就慢性乙肝的抗病毒治療的幾個基本問題進行簡單介紹:
1慢性乙肝抗病毒治療的根本目的是什麼?絕大多數人都會回答:徹底清除體內的乙肝病毒!當然這是抗病毒治療的最高目標,但國內大量的臨床資料表明:經過抗病毒治療,乙肝病毒DNA(HBVDNA)近期轉陰率在40%左右,遠期轉陰率在20%左右,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)轉陰率在5%以下,這與國外的數據基本一致。可見在現有的治療條件下,抑制乙肝病毒復制(HBVDNA轉陰)還是比較容易的,徹底清除體內的乙肝病毒(HBsAg轉陰)絕非易事,任何能徹底轉陰乙肝病毒的藥物以及治療方法都是不真實的。有許多慢性乙肝患者不了解這一情況,片面追求“轉陰”,四處求醫,不惜花費大量的金錢購買各種各樣的藥物進行治療,結果非但沒有“轉陰”,反而造成嚴重的肝功能損害,甚至危及生命,到頭來得不償失。在臨床工作中這樣慘痛的教訓實在是舉不勝舉。雖然徹底清除體內的乙肝病毒非常難,但通過抗病毒治療可以使乙肝病毒不復制或低水平復制,從而阻斷肝髒病變的進展,維持肝髒功能的長期穩定,減少肝硬化、肝癌的發生,讓您的肝髒平穩地為您工作,維持機體的正常狀態,而這正是治療慢性乙肝的根本目的。退一步海闊天空,在了解治療的根本目的後,自然也就心平氣和了。
2哪些慢性乙肝病人需要進行抗病毒治療?實際上,並不是所有的慢性乙肝患者都需要進行抗病毒治療,只有體內有乙肝病毒復制的病人才需要進行抗病毒治療。臨床工作中,常常可以遇到一些沒有抗病毒治療指征的病人接受抗病毒治療,這可能與一些醫生知識面局限或片面追求經濟效益有關。慢性乙肝病人進行抗病毒治療以前,必須進行乙肝病毒的檢測,了解體內乙肝病毒的復制情況,即大家常說的“兩對半”及HBVDNA,HBVDNA是反應乙肝病毒復制的“金指標”,而且最好進行HBVDNA的定量檢測,有助於治療方案的選擇以及抗病毒療效的判斷。
3抗病毒治療應該選用哪些藥物?常用藥物有α-干擾素、拉米夫定(商品名賀普丁)、氧化苦參鹼、瞵甲酸鈉(商品名可耐)等。目前學術界已經基本達成共識,單用一種藥物治療效果不佳而且有可能導致病毒的突變,聯合應用兩種以上抗病毒藥物治療效果更佳,病人可在感染病專科醫生的指導下,並根據自己的經濟情況選用適當的藥物進行治療。
4抗病毒治療過程當中應該注意哪些問題?抗病毒藥物都有一定的不良反應,在應用抗病毒藥物進行治療的過程當中,一定要定期到醫院檢查肝功能,密切監測可能發生的不良反應,及時調整治療方案,以免導致嚴重後果。除此以外,應用干擾素的病人應定期進行血常規的檢查,以防止出現嚴重的骨髓抑制;長期應用拉米夫定的病人,體內的乙肝病毒會發生變異(YMDD變異),這種變異會導致乙肝病毒對拉米夫定的耐藥,少數病人還會出現病情的波動或加重,早期發現YMDD變異對於治療方案的調整有決定性的意義。
隨著科學技術的發展,我們對於慢性乙肝的治療已經有了比較深刻的認識,相信在不久的將來我們一定能徹底征服慢性乙肝。