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乙肝抗病毒治療誤區有哪些呢

  我國是乙肝病毒(HBV)感染的高發區,慢性乙型肝炎患者約3000萬人,部分患者可發展為肝硬化或原發性肝癌。關於慢性乙肝的治療目標,目前國際、國內學術界已達成共識,就是長期抑制病毒復制,延緩肝病的進展!但在臨床工作中,許多患者對抗病毒治療存在認識上的偏差,陷入種種誤區。

  誤區1抗病毒治療無關緊要由於許多乙肝病毒攜帶者終生不發病,一些應該接受治療的慢性乙肝患者誤認為抗病毒治療無關緊要,肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了。這些患者長期不願就醫,甚至放棄定期的肝功能和病毒學指標的監測,一旦病情嚴重而不得不就醫時,往往已經發展為重型肝炎或肝硬化晚期。

  誤區2沒有適應症隨便用藥一些肝功能正常的患者為了達到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療,盡管初期可以達到HBVDNA陰轉的結果,但停藥後仍會再次升高,導致病毒發生耐藥,甚至在患者真正需要抗病毒治療時,無法選擇有效的治療藥物。患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的。

  誤區3肝硬化患者抗病毒為時已晚有些乙肝患者的病情已經發展為肝硬化,甚至出現了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代償的表現。這些患者常對治療失去信心,認為抗病毒治療為時已晚。其實,近年來在肝硬化患者中進行抗病毒治療的臨床研究在國內外均有開展,其中最為權威的研究結果是發表在去年10月《新英格蘭醫學雜志》上:應用拉米夫定治療早期肝硬化的患者,可以降低肝硬化患者肝病進展及減少肝癌發生的風險達50%。

  誤區4盲目聯合抗病毒治療一些患者為了達到清除乙肝病毒的目的,盲目聯合多種抗乙肝病毒的藥物。近年來多數專家認為,乙肝的抗病毒治療藥物不應盲目聯合應用,而應采用一種抗病毒藥物使用一段時間後再更換另一種藥物的序貫治療方法。

  誤區5過分恐懼病毒變異一些患者的HBVDNA滴度很高,肝功能長期異常,但由於他們過分恐懼病毒變異而不敢使用抗病毒藥物治療。長時間使用一種抗病毒藥物抑制病毒復制,病毒就會發生變異,並對這種藥物產生耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥後,可再選用其他藥物繼續治療。如果積極治療,使病毒很快受到抑制,肝細胞壞死停止,肝功能好轉,就阻止了肝纖維化的進展,為進一步的治療或等待更有效的藥物出現贏得了時間。

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