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治乙肝 要療效還是少副作用?

  療效是藥物或手術等方法治療疾病的效果。治療效應(果),簡稱療效(therapeuticeffect)與藥理效應並非同義詞。醫藥是指藥物在治療劑量下發生的,是藥物本身固有的作用。副反應指一般會出現的反應,副作用常指藥物不利治病的一面,多數不出現反應。副反應就是反應物在一定條件下同時進行著兩個或兩個以上的不同反應,不是只有生成一個我們想要的物質,還生成我們不想要的物質,通常叫它為副產物,這個生成我們不想要的物質的反應我們叫它為副反應,比如甲苯的硝化,它可以在鄰位,對位,和間位取代,成為硝基甲苯,這樣我們只是要其中的一種,那麼生成另外兩種產物的反應就是副反應。

  是治療還是較少副作用?

 

  但又聽一些病友說干擾素的副作用挺大的,可是畢竟孩子還小,很想試一下干擾素治療,但被病友這麼一說又挺擔心它的副作用的,您說我該怎麼辦啊?

  這是傳染科醫生在臨床實踐中經常會碰到的一個問題。面對這樣的困惑,我們應該如何處理,又應該如何選擇?

  目前慢性乙型肝炎抗病毒規范化治療只有兩類藥物,一類是具有免疫調控、抗病毒雙重作用的干擾素治療,一種是單純抑制病毒復制的核苷(酸)類似物的治療。核苷(酸)類似物治療因為是口服治療,相對來說比較方便。短期內它的病毒抑制效果比較明顯。但這類藥物只能抑制病毒而不能清除病毒,沒有免疫調節的作用,因此停藥後復發的風險非常高,另外一個就是它的變異問題,而且用藥時間越長,其變異率越高,因此07年最新版的美國乙肝防治指南不推薦核苷類似物作為年輕乙肝患者的首選。干擾素治療在抑制病毒復制的同時調節人體免疫,激發宿主免疫對病毒的自發長期斗爭,獲得e抗原血清學轉換比例相對較高,且停藥後能持續病毒復制。隨著醫學的進步,出現了聚乙二醇化干擾素。給與合適的患者長效干擾素a-2a治療1年後,近半數病人可以獲得穩定的治療效應,即e抗原血清學轉換;血清轉氨酶正常;病毒檢不出來。在這些獲得持久應答的病人中,近10%的患者可獲得表面抗原血清學轉換,出現保護性抗體,代表人體對乙肝產生免疫力,疾病康復。

  因此,只要有條件的乙肝患者,我們還是建議首選干擾素進行治療。這個條件不是說經濟條件,而是說患者的狀態,也就是說患者病情必須適合進行干擾素治療。通常我們說接受干擾素治療必須滿足兩個條件,一個是機體具有一定的免疫力;另外一個就是肝功能具有一定的代償能力。一般來講青壯年時期免疫系統發展地比較健全,機體對於外源性干擾素的免疫調節反應積極,這是爭取良好的治療效果的關鍵因素之一。對於第二個條件,我們要求肝髒具有一定的代償能力,這主要是由於干擾素調節人體免疫功能,在抑制病毒復制的同時激活宿主免疫與病毒的自主斗爭;在這個過程中,感染病毒的肝髒細胞也受到攻擊。因此就需要肝髒具有一定的代償能力。因此,對已經發生肝硬化失代償的患者則不適合進行干擾素治療,采用耐受性更好的核苷(酸)類似物則更為適合。

  藥物副作用不可忽視

  接下來我們再看看干擾素的副反應。

  首先我們來了解一下干擾素的來源。干擾素是人體感染病毒以後機體產生的一種蛋白,這種蛋白不僅可以直接對抗病毒感染,防止病毒對未感染細胞的侵襲,而且還可以反過來強化機體的免疫功能。換句話說就是干擾素是人體內本來就有的物質,慢性乙型肝炎患者補充外源性干擾素能夠改善體內干擾素絕對或相對的不足。

  干擾素的不良反應主要有發燒、肌肉酸痛、脫發、白細胞下降。不良反應的輕重程度視個體差異有區別,但基本都是可逆的。隨著治療的進展,不良反應會慢慢減輕和消失。停藥後,這些不良反應基本都會消失。患者不需要過分擔心。關鍵是要在治療前和醫生充分溝通,治療中和醫生充分配合。治療前向醫生充分了解干擾素的適應症、可能出現的副反應,如何正確應對等。這樣在出現副反應時就不會驚慌失措。干擾素治療帶來的不良反應往往出現於治療的前三個月。治療中遵醫囑,規范的隨訪時確保療效和治療安全的前提。盲目停藥或者擅作主張自行處理都是不足取的。

  關於干擾素治療是否會影響患者日常的工作或學習,趙勤改解釋說,與口服藥的治療相比,干擾素治療需要皮下注射,的確有些不便,但就像糖尿病患者打胰島素一樣,大部分患者都可以學會自我注射,無需住院或者到醫院打針,因此,在治療期間患者完全可以進行正常的工作或學習。只是由於干擾素治療可能會造成一定的疲勞,食欲減退,體重下降,體質虛弱,因此,治療期間患者一定要注意勞逸結合,避免過度疲勞損害身體健康。

  關於干擾素治療尖銳濕疣其療效各家報道不一,從無效到治愈率達90%不等;有人認為干擾素可以用於某些頑固難治的復發性尖銳濕疣,對於這種情況干擾素無疑是一種治療選擇方法。也有一些研究資料顯示干擾素對尖銳濕疣的治療效果與安慰劑相比,在統計學上差異無顯著性,干擾素不能控制尖銳濕疣的復發。因此我們認為對於是否使用干擾素,一定要對自己的情況綜合分析,權衡利弊;未出現嚴重復發的患者,不一定要使用干擾素治療。即使注射干擾素也未必就不復發,但卻非常有可能出現副作用。

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