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七成乙肝患者沒堅持規范治療

  乙肝抗病毒治療是一個長期的過程,沒有捷徑可走。乙肝病毒很難被徹底根除,而乙肝病毒的持續復制是導致肝硬化、肝癌的罪魁禍首,所以,慢性乙肝抗病毒治療的總體目標是長期抑制乙肝病毒的復制,減少和防止肝硬化、肝癌及其並發症的發生。在治療過程中,患者應注意以下兩點———

  1、慎選初治抗病毒藥物。

  乙肝抗病毒治療需要患者做到長期規范用藥。在首選乙肝抗病毒治療藥物時,應盡量做到“三個減少”,即盡量減少患者經濟負擔,減少長期使用藥物的副作用,減少和防止肝硬化、肝癌及其並發症的發生。有調查顯示,目前僅有三成患者表示可堅持3年以上的抗病毒治療,而且很多患者因為經濟原因而停止治療。為了保證患者能堅持規范的抗病毒治療,醫生必須考慮到患者的經濟情況,在選擇初始治療方案時,盡量選擇那些患者能夠長期規范服用的藥物。有數據顯示,堅持長期抗病毒治療可大大降低肝硬化和肝癌的發生率。隨著抗病毒治療在臨床上得到廣泛的普及,國家也把某些抗病毒治療藥物納入醫保目錄,這為患者堅持長期治療提供了經濟保障。

  2、在治療第6個月評估治療方案。

  在接受初始治療後,患者應每隔三個月定期隨訪,並檢測HBVDNA等指標。而在治療後的第六個月評估治療方案是非常關鍵的,因為關系到評估初選的抗病毒治療方案是否有效果,是否需要調整方案。在治療的第六個月,如果發現血清中病毒DNA指標小於每毫升1000拷貝,則患者可繼續初始的治療方案,無需更換;如果該指標仍大於每毫升1000拷貝,說明藥物的效果並不理想。這時可通過調整方案,加用其他抗病毒治療藥物來提高療效,並且規避病毒變異的風險,解決耐藥問題。

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