肝腹水由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,所以就形成了腹水症。肝硬化腹水的復發率非常高,而且治療越來越困難。所以,出院以後預防復發至關重要。
病情護理
觀察顏面、四肢、精神狀態,有無低鉀低鈉血症的表現和肝性腦病的先兆。肝硬化腹水的護理措施,隨時觀察或記錄病情的變化,一旦出現惡化或加重,如出現頭暈、黑便、腹脹、高度疲乏、性格改變等應及時咨詢醫生或及時就診。條件允許應定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,體重每天測一次,每天測腹圍,記錄飲水量和排尿量。
預防感染
肝硬化患者抵抗能力低下,極易發生腹膜和其它感染。所以,肝硬化病人應避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所。一旦發生感染,應早期、徹底治療。
防治並發症
肝硬化腹水患者容易並發上消化道大出血、肝性腦病、腎髒疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等,要積極治療,盡量減少對肝髒損害。
飲食調理
飲食調理對於肝硬化患者也十分重要,一般有2個誤區:一是依靠食補增加體質,認為人參,西洋參,甲魚,蛋白粉,保健品等對肝髒回復有幫助。另外有一種誤區,肝病禁忌比較多,包括公雞,羊肉等“陽性”食物。其實這裡面很大的認識誤差。對於肝硬化患者來說,其實營養均衡,容易消化為最基本的原則,一般酸辣刺激比較大的食物盡量少用,不易消化的食物少用,多補充維生素和蛋白質非常關鍵。
適當運動
平時體育鍛煉也很重要,當然要避免過重的體力勞動,尤其農村或者打工的人員,看著農忙或者經濟壓力大,總想做一點力所能及的活,其實這裡賺得遠沒有住院賠得多。但也不能總呆在房間裡,建議根據實際情況,病情穩定後散散步,打打太極拳,跳跳廣場舞等都是可行的。
定期檢查
肝硬化腹水患者一定注意定期復查(3個月),出院後一個月應該來醫院檢查一次,包括病毒,B超,AFP,血常規等。這樣有利於檢測疾病的進展,及時調整治療方案,十分必要;同時也有利於強調患者出院後注意事項,加深對肝硬化的認識。以後6個月-1年做一次胃鏡都十分必要,做到疾病心中有數,同時也有利於監測疾病進展和可能出現肝病轉化(肝癌發生)。早期發現1個月肝癌與晚發現1個月,有天壤之別。
多休息,防感冒
勞累、生氣、感冒、發熱、腹瀉等是導致腹水病人病情復發的常見因素。尤其是感冒發熱,防不勝防,危害最大。很多經治好轉的患者感冒後發熱,腹水隨即增多。
避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種,如四環素、辛可芬、銻劑、砷劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等,應禁用或慎用。
心理護理
對患者要親切和藹、言語謹慎,鼓勵患者勇敢面對疾病,使患者積極主動配合治療;肝硬化腹水患者,病程相對較長,且易反復,病人常意志消沉、情緒低落,甚至出現輕生的念頭。肝硬化腹水患者不但承受著身體的痛苦,其對家庭和親人造成的影響更對其造成巨大的心理壓力。