我國是肝病大國，目前共有1億2千萬肝病患者，其中20%以上轉化為肝硬化或肝癌。我國著名肝膽腫瘤專家、天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記李強表示，全世界53%的肝癌發生在我國，這不僅因為我國是乙肝大國，現代社會很多不良生活習慣也正在侵蝕著國人的肝髒，酒精肝、脂肪肝年輕化、大眾化，嚴重影響著中堅人群的肝髒健康和身體素質。因此科學保肝護肝健康人需要從生活點滴開始，肝病患者則應積極治療預防肝硬化或肝癌。
病毒污染水和黃曲霉素
三大主要因素誘發肝癌
李強說，肝髒是人體最大的腺體，它肩負著人體正常生理狀態下的合成、分解、轉化和儲存功能，肩負著人體的蛋白、糖、脂肪的代謝，也肩負著人體激素的合成和維生素的代謝。在日常生活當中，人們有意無意的行為和生活方式都可能傷害到的肝髒，並由此埋下肝癌的禍根。這也是肝癌防治形勢非常嚴峻的重要原因。
肝癌的誘發因素在目前來說，第一是病毒，乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌最高危人群；第二是污染的水，特別是在一些山區或農村的偏遠地區，水中存在的藍綠藻和微囊藻都是肝癌的高危致病因素。第三是黃曲菌霉素，它主要存在於發霉的花生、玉米及谷類中。我國上世紀70年代就定出了改水，改良人類飲用水源；防霉，防黃曲菌霉素；防病毒，防乙肝、丙肝病毒的肝癌防控策略。
“現在一些偏遠地區也喝上了自來水，食物儲存遠離了潮濕環境及新生兒乙肝疫苗接種都正在降低肝癌的發生幾率。越來越多的研究和統計顯示，不良生活方式引發的脂肪肝、酒精肝等肝病正成為肝癌新的重要高危因素。”李強說。
丹麥科學家對肥胖與肝癌的相關性進行了研究，發現內髒性肥胖的人雖然肢體很瘦，但是腹部很大，其體內的膽固醇和脂類在肝髒中存積造成的脂肪肝會干擾肝髒正常代謝，造成肝髒纖維化。肝髒呈纖維化就是無病毒性的一種肝炎，從而使肝髒處於肝癌發生的高危狀態。進一步的統計顯示，內髒肥胖者比體型正常者患肝癌的幾率高1.9倍。另外，飲酒也是一個日益顯著的高危因素，因為酒精是調動間質細胞向纖維細胞轉化的最主要的誘因。長期酗酒的人肝髒一旦形成纖維化，結果和病毒一樣會轉成肝癌。所以酒精性肝硬化有相當高的比例轉化為肝癌。此外，過量運動、濫用保健品和藥物也會損傷肝髒，嚴重地會引發肝衰竭、肝硬化和肝癌。
肝癌治療理念發生質的變化
全身治療和局部治療並重
李強說，在信息化時代，知識的共享使我國肝癌的治療技術與治療理念與世界同步。目前，肝癌的治療理念正發生著深刻變化。在新理念的引領下，未來肝癌的預後將發生質的飛躍。
一方面，肝癌的治療正由單純的局部治療走向全身治療和區域治療並重發展。腫瘤小於三厘米，且為孤立的腫瘤，沒有侵犯血管的早期病人，經過手術或消融治療包括微波消融、射頻消融、冷凍消融和無水酒精注射消融都能夠達到治愈，可達70%到80%的5年生存率。中晚期病人采取綜合性治療，即全身治療結合區域治療。對於這部分病人來說，手術切除僅完成了治療的一小步，如何預防腫瘤復發、控制腫瘤轉移、降低疾病高危因素是更為重要的全身治療目標。射頻、介入、靶向、生物治療、手術，單病種多學科的綜合性貫序化治療有望大大提高患者的生活質量和生存期。另一方面，肝癌的治療已經在規范化合理化的基礎上提升至個體化治療階段。這是分子生物學帶來巨變，現在的肝癌治療將根據患者基因特點、患者腫瘤分子生物學特點等給予更加個體化的治療流程和治療方式，力圖將最有效的方法用在最適當的疾病階段，不同的個體在腫瘤治療的不同階段都有不同的治療方案。
規范治療定期復查防肝癌
良好習慣注射疫苗防肝病
李強說，“肝癌的預防分為一、二、三級預防。由於我國是乙肝大國，對新生兒進行乙肝疫苗接種是一級防治的最主要措施。新生兒出生後的24小時，出生後的一個月、六個月將三次接種乙肝疫苗，這樣能夠建立很好的抗體，防治乙肝的發生和病毒攜帶。未來三十年，我國乙肝導致的肝癌將大幅度減少。二級預防是對肝病患者積極進行抗病毒治療預防肝硬化、肝癌。我國3000萬乙肝患者中，僅20%接受過正規療法，80%都不能做到持續規范治療，並因此加速了發病進程，進入了乙肝—肝硬化—肝癌的三部曲。現在乙肝和丙肝都有很好的抗病毒藥物，只要在正規醫院規范化治療可收到顯著的效果。對於乙肝等慢性肝病患者而言，遵醫囑定期復查是早發現病情變化的重要途徑。通常主張每3個月到半年須復查一次，內容包括B超、肝功能、甲胎蛋白，每年進行一次食道和胃檢查。正常人群沒有高危因素的，則建議每年做一次體檢。
李強認為，健康人群應從生活的方方面面入手保肝護肝。首先是建立良好的生活習慣。戒煙限酒，少熬夜，吃新鮮果蔬，不吃剩飯菜，切記霉壞食物即使加熱也含有大量黃曲菌霉素，一定要丟棄；在醫生指導下服用保健品和藥物。其次是積極預防肝病。肝炎病毒的傳播途徑主要是消化道、血液和體液傳播，因此要養成良好的飲食衛生習慣；避免文身、共用針頭等可能有的血液接觸；保持單一性伴侶。
另外，健康人群注射乙肝疫苗是目前預防乙肝病毒最有效的途徑，建議家庭中有乙肝病人或經常外出就餐、在肝病環境中工作的人以及需要過集體生活的人，如果“兩對半”檢查是全陰性，就應及時注射乙肝疫苗。此外，乙肝易母嬰傳播，一旦母親攜帶乙肝病毒，在孕前應與醫生溝通做好母嬰阻斷。
