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丙型肝炎的傳播與流行

  本病成世界性分布,據國外報道,90%以上輸血後肝炎和25%以上急性散發性肝炎為丙型肝炎。我國目前由於獻血人員篩查的方法上不夠靈敏,輸血後丙肝仍未引起足夠的重視。

  (1)經血傳播:HCV主要經血液或血液制品傳播。輸血後丙肝病毒的感染率與獻血員的HCV攜帶狀態有關。美國與日本的獻血員抗-HCV檢出率為1.2%-1.4%,意大利為0.9%,德國為0.4%。我國曾對588名合格獻血員進行抗-HCV檢測,結果9.35%抗-HCV陽性,經PCR檢查HCVRNA,說明抗-HCV陽性者大多具有感染性,此為HCV無症狀攜帶者,具有高度傳染危險性。HCV經血液制品傳播也屢見不鮮。國內外報道有因輸注第Ⅷ因子、第Ⅸ因子或纖維蛋白原而發生丙型肝炎者。

  經常暴露血液者,如血友病患者,婦產科、外科醫生、手術者,胸外手術體外循環病人,腎移植血液透析病人及腫瘤患者,均極易感染丙型肝炎。靜脈毒瘾者也是HCV感染的高危人群。

  (2)性接觸傳播:研究發現丙型肝炎發病與性接觸尤其與接觸多個性伙伴明顯相關。

  (3)母嬰傳播:有學者研究認為母嬰傳播不如HBV多見,主要是家庭水平傳播。

  (4)日常生活接觸:雖然經血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式,但至少15%-30%散發型丙型肝炎病人,無經血或腸道感染史。丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物中發現HCVRNA陽性。提示性接觸和日常生活接觸可能傳播HCV,但機率較低。

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