如既往未感染過HBV，且同時暴露HBV和HDV，則發生HBV/HDV同時感染；如既往已感染HBV，現為HBsAg無症狀攜帶者或慢性乙型肝炎患者，現又感染HDV，則發生HBV/HDV重疊感染。
在HBV/HDV同時感染時，由於HBV復制是一時性的，因此，HDV復制受一定限制，病情呈良性經過。其臨床特點類似單純HBV急性肝炎，但有時可見雙峰型ALT升高，分別表示HBV和HDV感染。此類急性丁型肝炎發展成慢性的比例低於5%。但同時感染有時也可表現為重型或暴發性肝炎，主要見於毒瘾者。此類病人肝內大量合成HDVAg，與HBV呈相加作用，可導致肝細胞的嚴重損害，其臨床經過較單純HBV感染更為嚴重。
HBV/HDV重疊感染多發生於慢性HBV感染者，其臨床表現主要取決於受感染者原是HBsAg無症狀攜者抑或慢性乙型肝炎患者，如為HBsAg無症狀攜者，則表現典型的急性乙型肝炎，但抗-HBc IgM為陰性，病情較單純HBV感染嚴重，推測是由HDV大量復制所致。此類急性丁型肝炎約70%～90%發展成慢性。如原為慢性乙型肝炎患者，再重疊感染HDV，可與慢性乙型肝炎的急性發作重合。由於此類病人HBV持續感染，HDV在病人體內不斷復制，使已受HBV損害的肝細胞病變更為嚴重，並加速向慢性活動肝炎和肝硬化發展。
