原發性肝癌(簡稱肝癌)是我國的常見惡性腫瘤之一,肝癌嚴重的影響著人們的健康。隨著科學的發展,人們健康意識的提高,普及肝癌的健康知識是降低肝癌發病率以及提升療效的重要措施之一。肝癌的防治主要歸納唯一下五個方面。
一個基本概念
肝癌主要發生於相對特定的人群,醫學上稱之為肝癌高危人群,非肝癌高危人群發生肝癌的幾率很低,多以膽管細胞性肝癌和轉移癌為主。肝癌的這一特點為防治工作提供了很大的捷徑和便利。
在我國,肝癌高危人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,合並肝硬化、40歲以上的男性、或有肝癌家族史者,發生肝癌的危險性更大,更應警惕。非病毒性肝炎導致的肝硬化患者也屬於肝癌高危人群,只是發生的危險性較病毒性肝炎要低得多。
二個中心理念
肝癌高危人群應牢固樹立二個理念:積極預防和早期診斷。積極預防的目的是讓肝癌“最好別來!”,早期診斷則是把肝癌扼殺在“襁褓”之中,“來了也不怕!”。
肝癌是可以預防的。主要措施包括:①降低病毒性肝炎、酒精性肝炎的發病率,縮小肝癌高危人群,②積極治療病毒性肝炎等基礎肝病,以最大程度地預防或緩解肝纖維化的進展,③遠離水污染和變質食物等環境因素,④保持健康的心理狀態。
早 期診斷是提高肝癌療效的關鍵。臨床實踐表明,小肝癌(直徑小於3厘米)與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”。中、晚期肝癌,通常伴有肝內外的轉移,手術無 法切除,“換肝”已成禁忌,介入栓塞治療“力所不及”,藥物治療也難有顯效。即便是可以手術的病例,也要冒著“高病死率”、“高並發症發生率”的風險, “過五關、斬六將”,方能化險為夷。但小肝癌的情況卻是另一番景象,除非位置特殊,治療上多無多大困難,如能夠規范和系統治療,5年生存率當在90%以 上,不少患者可以長期存活。
三項篩查措施
早期診斷最主要的措施是對肝癌高危人群進行科學有效地篩查。措施主要有三:肝功能、甲胎蛋白和肝髒超聲。篩查頻率為每3-6個月一次。當甲胎蛋白升高或超聲提示肝髒占位性病變時,應進一步檢查CT、核磁共振或動脈造影,追蹤隨訪,直至完全排除肝癌。
四類治療措施
肝癌的治療措施可分為四大類:
①手術治療,包括肝葉切除術和肝移植術;
②局部治療,包括射頻消融、無水酒精注射等;
③介入栓塞治療;
④藥物治療,包括化學治療、免疫治療、中醫花治療、基因治療等。
1. 手術治療:在某種程度上講,手術治療是較為徹底的治療方式,但創傷較大,費用較高,對於肝硬化背景較重、經濟條件受限的患者,並不是一個理想選擇。肝移植受供肝限制,費用巨大,且需終生治療,只能令極少數患者受益。
2. 局部治療:射頻消融治療是肝癌局部治療的代表作,是齊名於肝切除和肝移植的三大肝癌治愈性手段之一。射頻治療以其療效確實、創傷小、住院時間短、且價格低廉等特點,越來越多地成為了小肝癌的首選治療方式。
3. 介入栓塞:對肝癌有很好的治療作用,但其療效受腫瘤動脈血供的制約,常難以完全殺死肝癌細胞,且對癌灶周圍肝組織內潛在的病灶無明顯的治療作用,不能作為肝癌治療的唯一方式。由於小肝癌的動脈血供常不豐富,它對小肝癌的應用價值不如大肝癌。
4. 藥物治療:常作為輔助治療手術,單獨應用療效有限。
五年生存目標
肝癌曾經是“癌中王”,生存五年,曾經是肝癌患者朋友們奢侈的夢想!
目前,這一夢想已不難實現。只要肝癌高危人群有明確的自我定位,能夠“不厭其煩”地定期篩查,肝癌的早期診斷就不再困難,“小肝癌微創治療時代”也就指日可待,“輕輕松松活五年”的目標就不難實現,長期存活者也將不再少見。
通過上面的介紹,我們知道了肝癌防治中的“一二三四五”這五點。牢記“一二三四五”這五點肝癌將不再是肝病患者人生旅途上的攔路虎!在生存五年已不再上夢想。患者朋友們要牢記這五條。積極地配合醫生治療,你的未來不再是夢。