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肝癌的檢查項目及結果評定

  原發性肝癌可分為肝細胞型,膽管細胞型和混合型3種類型,其中絕大多數為肝細胞型。原發性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位,僅次於胃癌和食管癌。流行病學調查,肝癌的病死率地理差別很大。據世界衛生組織統計,在世界范圍內肝癌死亡率列第五位。

  臨床表現為上腹部不適、隱痛、食後悶脹、腹內腫塊、肝脾腫大、黃疸、腹水、尿黃等。

  【檢驗項目選擇】

  血常規,尿常規,出、凝血時間,凝血酶原測定,肝功能,腎功能,血清鹼性磷酸酶,γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)同工酶,血清鐵蛋白(SF),α1抗胰蛋白酶(α1-AT),甲胎蛋白(AFP),腹水塗片、生化檢查。

  【檢驗結果判定】

  (1)甲胎蛋白檢測對診斷原發性肝癌有較強的敏感性與特異性,其陽性率為70%左右。

  (2)血清鐵蛋白雖非特異性,但除肝癌、胰腺癌中醫 學 教 育 網 度升高外,其他消化道腫瘤如食管癌、胃癌、直腸癌均不升高,陽性率為66%.肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降,而惡化和再發者升高,持續增高則預後不良,故血清鐵蛋白測定可作為療效監測手段之一,特別是對AFP陰性的患者尤有意義。

  (3)α1抗胰蛋白酶(α1AT)測定,肝癌的陽性率為65%.

  (4)γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)同功酶測定,肝癌的陽性率為50%.

  (5)凝血酶原測定,肝癌的陽性率為72%.

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