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肝癌:積極預防更重要

  目前,全世界每年死於肝癌的患者約26萬人,其中我國肝癌患者的死亡率占42.5%,某些地區肝癌死亡率還有逐年增高的趨勢。

  肝癌是多種因素協同作用的結果,主要與乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒等因素有關。慢性肝炎-肝硬化-肝癌三者之間的關系,已引起人們廣泛的重視。資料顯示,我國肝癌患者95%是肝硬化者,而肝硬化患者中,16.5%-51.5%可最終發展成肝癌,由此可見,肝癌的發病與肝炎、肝硬化密切相關。

  肝癌的自然病程分為早期亞臨床期、亞臨床期、中期和晚期四個階段。早期亞臨床期,無任何症狀,影像學也難以發現,時間約10個月;亞臨床期,常由影像學發現,有些病例可能出現慢性肝病的臨床表現,一般10個月。此時若能早期診斷,手術切除,5年生存率可達60%-70%;中晚期肝癌除了原來慢性肝病的症狀外,出現肝區疼痛、消瘦、黃疸、發熱,查體可以發現肝腫大、結節狀、有壓痛等。

  根據肝癌危險程度,一般把肝癌好發人群分為三類,第一類是高危人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)發展成肝硬化的患者;第二類是中度危險人群,如慢性病毒性肝炎患者,但沒有肝硬化和肝癌家族史;第三類是低危人群,如非病毒性原因導致肝硬化的患者。

  早期肝癌首選手術切除。臨床實踐證明,直徑小於3厘米的小肝癌手術徹底切除後五年生存率達60%-80%。但術後需嚴密隨訪,發現復發要積極治療。中晚期肝癌,常伴有肝內外轉移,基本喪失手術機會,但通過規范化治療,包括介入栓塞、化療以及中醫、免疫治療等,也能改善生活質量,延長生存期。肝移植也是治療早期肝癌的十分有效的手段,但供肝缺乏、肝炎再燃、需長期應用免疫抑制藥物等是該法的不足之處。

  肝癌生存率低,所以積極預防,早發現、早治療尤為重要。接種乙肝疫苗,可以從根源上斬斷病毒,當然,接種後還需要定期進行體檢,建議肝癌高度危險人群應至少每三個月做一次相關檢查,中度危險人群應至少每半年做一次相關檢查,低度危險人群應至少每一年做一次相關檢查。各類人群每年至少做一次增強CT檢查,發現可疑病例時,應進一步檢查,追蹤隨訪,甚至肝穿刺活檢,直至完全排除或確診。

  積極治療病毒性肝炎是減輕肝癌發病的重要手段。日常生活中做到健康飲食,多吃新鮮蔬菜水果,避免進食霉變糧、油,少吃罐裝食品及飲料,有計劃的健身對提高機體對於各種疾病的抵御能力,包括腫瘤的抵御能力都是很重要的。對於肝硬化患者,飲酒是絕對禁止的。因為臨床發現,酒精可以促進乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細胞裡面,促使肝硬化或加速肝癌的發生。

  五年生存率低是肝癌臨床的主要特點,但只要肝癌好發人群有明確的自我定位,能夠“不厭其煩”地定期檢查,肝癌的早期診斷就不再困難,再配以復發的防治措施,肝癌患者“輕輕松松活五年”的目標就不難實現。

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