原發性肝癌是發生於肝細胞和膽管細胞的惡性腫瘤。它起病隱匿，病程短，從出現臨床症狀到死亡一般為4—6個月。多發於40~50歲的男性。與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素污染、飲水污染等關系密切。依據大體形態可分為3型：巨塊型、結節型、彌漫型。屬於中醫“肝積”、“瘕”、“積聚”、“脹脹”、“黃疽”范疇。
[臨床表現]
早期症狀不典型，可有短期食欲減退、腹脹、乏力，半數可有輕度肝腫大;中晚期肝癌多有肝區疼痛，上腹包塊、食欲不振、發熱。末期常表現為黃疽、腹水、出血、消瘦或肺、骨、腦等遠處轉移的相應症狀、體征。
[診斷]
1.病理診斷：由組織學檢查證實。
2.無其他肝癌證據，AFP對流法陽性或放免法≥400ng/ml，持續4周以上，並能排除妊娠，活動性肝病，生殖腺胚胎源性腫瘤及肝轉移性肝癌者。
3.影像學檢查有肝內占位病變，能排除肝血管瘤和轉移性肝癌，井具有下列條件之一者：①AFP(甲胎蛋白)≥200ng/ml;②典型的原發性肝癌影像學表現;③無黃疽而AKP或r-GT明顯升高;④有明確的轉移灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞;⑤明確的乙肝標志陽性的肝硬化。
4.本病要與慢性肝炎、肝硬化及繼發性肝癌鑒別。通過有關酶學檢查、腫瘤標志物AFP檢測、B超等影像學檢查可鑒別。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)手術治療
(2)肝動脈插管化療：常用藥物有5—Fu或FUDR250mg/日，積累至5—l0g;順鉑(DDP)10mg/日，連用10日，停10日後再用，總劑量300—500mg。ADM、MMC等也可使用。
(3)肝動脈栓塞化療：拴塞劑多用碘化抽，抗痛藥常用MMC、ADM、DDP。
(4)無水酒精瘤內注射：適於腫瘤位置表淺，直徑《2厘米，3個結節以內的患者，尤適於伴肝硬化而不能手術者。
(5)免疫治療：常用干擾素、白細胞介素Ⅱ、抗肝癌核糖核酸等。
(6)輔助治療：包括保肝、支持、對症治療。
2.中醫藥治療
(1)氣滯血淤：胸脅脹痛，脅下結塊，痛處固定不移，入夜甚，舌紫暗有淤斑、苔薄白或膩，脈細澀。
治法：活血化淤，軟堅散結。
方藥：桃仁、紅花、川芎、三稜、莪術、八月札、郁金、當歸、元胡、烏藥各10克，熟地、白芍各20克。
(2)肝郁脾虛：胸脅悶痛，脅下痞塊，食欲不振，惡心嗳氣，乏力便溏，舌淡紅邊有齒痕、苔薄白，脈細弦。
治法：舒肝健脾，理氣開胃。
方藥;醋柴胡、當歸、香附、川芎、郁金、枳殼、白術、茯苓、焦三仙各10克，白芍、黨參各15克。
(3)陰虛內熱：胸脅脹痛，消瘦乏力，低熱盜汗，五心煩熱，肌膚晦暗，便干尿少，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰清熱，扶正抗癌。
方藥：知母、黃柏、茯苓、生地、桃仁各15克，丹皮、澤瀉山萸肉各12克，青蒿(後下)、白花蛇舌草各30克。
(4)肝膽濕熱：上腹腫塊，脘腹脹滿，目膚黃染，腹大如鼓，心煩口苦，惡心食少，便結尿黃，舌紫暗、苔黃厚膩，脈滑數。
治法：清利濕熱，化淤散結。
方藥：栀子、大黃、虎杖、桃仁、黃芩、黃連、神曲各10克，大腹皮、漢防己、茯苓各20克，茵陳(後下)、豬苓、車前草、石見穿各30克。
中成藥：利佳片，安替可膠囊，金龍膠囊，大黃廑蟲丸，抗瘤解毒膠囊。
靜滴用中藥制劑有榄香烯，康萊特。
[預防與調養]
1.肝癌術後及放、化療期間的飲食調理同胃癌。禁有一切劇毒藥物。
2。可選站樁或太極拳練。術後不宜練功過早和活動量過大。腹水過多及肝包膜和，陌結節有破裂可能者，不宜練動功。避免腹壓過大和憂郁憤怒。
3。如有腹部劇痛、嘔血、便血時，應速送醫院搶救。術後宜3月復查1次，一般病人每月復查1次。
