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如何發現早期肝硬化

我國是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高發地區。由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見,其中主要是乙型肝炎後的肝硬化。在國外,特別是歐美國家則以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常見。

一般成人患乙型肝炎,患者通過休息、適當加強營養、輔助中西保肝藥治療,90%可以康復,僅有10%患者轉變為慢性肝炎。在這10%的慢性肝炎中,其中20%可能發展為肝硬化,1%左右發展為肝癌。所以患乙型肝炎後,絕大多數是可以康復的。因此,不必緊張與驚慌。

由病毒性肝炎發展為肝硬化的時間可長可短。長的需經20~30年漫長的過程,短的僅需幾個月。因此,患者應做好自我保健,注意療養,維護得好,壽命可無很大影響。

慢性肝炎必須經過肝髒纖維化,才能發展為肝硬化。

如何發現早期肝硬化?

早期肝硬化的檢查?早期肝硬化臨床表現不明顯,可以無症狀或僅有輕微的症狀,如乏力、食欲差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些症狀無特征性,一般胃腸道疾病均可出現,並非早期肝硬化所特有,所以單純靠症狀難以早期發現。早期肝硬化在體檢時,肝髒常腫大,部分患者脾髒腫大,可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常,比較突出的是蛋白方面的改變,如白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。

哪些檢驗可發現早期肝硬化

1.最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝髒有無纖維化及結締組織形成。

2.做B超檢查。在早期肝硬化時,可發現肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期,門靜脈內徑增寬大於13毫米,脾靜脈增寬大於8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。

3.取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化。

總之,對於早期肝硬化要力爭早發現、早治療。當肝髒病變尚處於纖維化階段,通過積極治療,病情可以逆轉,有可能完全恢復。若疾病已進展到肝硬化,則通過治療只能爭取緩解。若疾病已發展到晚期肝硬化,患者常出現一些並發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預後不良。

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