肝硬化病人並發肝癌，上消化道道出血，脾功能亢進及頑固性腹水等，外科手術治療仍然是其首要選擇。而肝功能衰竭是其術後死亡最重要原因。肝儲備功能差及手術創傷是影響肝硬化病人術後肝功能恢復的主要因素。因此，術前准確評估肝儲備功能狀態，是決定能否采用手術治療以及選擇手術時機及方式的前提和基礎，也是避免術後發生肝功能衰竭的關鍵。在臨床上對於肝功能的評價，多依賴於肝功能生化指標、child-pugh分級等，這些指標缺乏靈敏性和特異性，難以量化肝髒儲備功能，據此選擇制定的治療方案，術後往往有較高的手術並發症率和死亡率。
近年來，隨著人們對肝髒功能認識的深入和分子生物學等現代技術的進一步發展，國內外報道的檢測方法不斷更新，業已取得較大進展。本文就硬化肝儲備功能評估方法的外科臨床應用現狀及研究進展作一簡述。
一、血清酶學檢查
1．血清轉氨酶
血清轉氨酶是肝功能化驗必須檢查的項目。人體內轉氨酶有數十種，其中臨床上應用最多的是丙氨酸氨基轉移酶（alt）和門冬氨酸氨基轉移酶（ast）。alt與 ast雖然並不是反映硬化肝功能的良好指標，但ast/alt比值卻與肝硬化的程度密切相關。
2．血漿膽固醇酰基轉移酶活性
血漿膽固醇酰基轉移酶（lact）參與了膽固醇的酯化反應和膽固醇的轉運，並在脂蛋白的代謝中發揮重要作用。lcat活性的降低往往是由於肝髒功能障礙引起肝蛋白合成減低所致。
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